女性进入40岁后，往往开始陷入年龄焦虑，外貌和精神气质容易松懈，这很大程度上与卵巢的自然衰老导致雌激素水平下降相关。
由于对雌激素的认识存在误区，有些女性会把补充雌激素当作重返青春的灵丹妙药，自行服用含有雌激素的保养品来延迟更年期，殊不知这是很危险的。
雌激素不能滥用，不宜补得过早、过多或过急。如何科学调节雌激素，做“智慧美人”？关键要按年龄来。
25岁至40岁，营养全面，拒绝熬夜
25岁左右，女性的卵巢功能达到“巅峰时期”。此时卵巢功能旺盛，指挥着全身多个器官协调工作，皮肤光滑、水嫩、有弹性。35岁后，随着卵巢功能开始逐渐走下坡路。皮肤容易干燥，鱼尾纹也初见端倪。
这个年龄阶段的女性不需要额外补充雌激素。在饮食上要注意常喝牛奶，多摄入鱼、虾等优质蛋白，多吃含有天然植物雌激素的食物，如豆科植物及豆制品，以及新鲜蔬菜、水果、核桃、松仁、红薯等，全面的营养对卵巢很有好处。产后提倡母乳喂养，哺乳时间尽量延长。平时要告别抽烟、熬夜等伤害卵巢的不良习惯。
值得注意的是，如果女性在40岁前就绝经，那就有必要补充雌激素。随着卵巢功能下降出现月经停止一年以上称为绝经。绝经的本质是雌激素的缺乏。雌激素广泛作用于人体的各个组织和器官。40岁前绝经的卵巢早衰女性会提前出现骨质疏松、血脂血压的改变以及糖代谢紊乱等各种老年慢性代谢病，接受激素替代治疗是利大于弊。建议长期口服天然的雌激素制剂，并在医生指导下定期补充孕激素，来保护子宫内膜。
笔者在门诊中经常遇到一些年轻女性，总觉得自己出现了更年期症状，但检查后却一切正常，实际上很可能是由于工作压力过大造成的，无须寻求雌激素药物的帮助。
40岁至45岁，“卵巢保养”，不要轻信
人到中年，女性往往会面临着卵巢加速衰老、生活内卷和“鸡娃”的三重压力。不少女性会尝试去美容院以延缓衰老，而美容院所谓的卵巢保养项目通常是使用精油对某些穴位进行按摩、推拿，这对卵巢的“延年益寿”并没有科学依据。
建议这个年龄段的女性在饮食上可适当增补含胶原蛋白的食物，比如猪蹄、肉皮、瘦肉、鱼等，以促进皮肤吸收水分及存储水分。尽量做到作息规律，不熬夜，不吸烟以及被动吸烟，保持心情的愉悦。
进入这个年龄阶段，虽然卵巢功能会有不同程度的下降，但如果月经周期是相对规律的，说明卵巢分泌的雌激素基本还是可以维持女性身体的需要，不需要额外补充雌激素。
45岁之前绝经为“早绝经”，对于这部分女性，建议在医生指导下采用口服的方式长期补充雌激素，一直到平均绝经年龄。
45岁至55岁，迈开腿，管好嘴
这十年是女性体内激素水平最为动荡的时期。45岁以后，卵巢功能的加速衰退会导致体内雌激素水平骤然降低，从而引起身体方方面面开始“亮红灯”。这对女性颜值的影响也很大，皱纹、黄褐斑、老年斑等可能会如期而至。
子宫内膜病变也好发于这个年龄段。长期月经不规则的妇女需定期使用孕激素治疗，让月经规律来潮，安全进入绝经期。
雌激素水平下降还会影响人体脂肪代谢，使得脂肪堆积，这是更年期女性容易发胖的重要原因。良好的生活、饮食方式和做好体重管理对更年期女性尤为重要。建议平时少坐多动，进行适当的有氧运动（每天30分钟以上），如练习瑜伽、游泳、快走或慢跑等，一周坚持4到5次，能改善心肺功能，提高抵抗力和免疫力，帮助控制体重。
在饮食上应减少吃高脂肪和胆固醇高的食物，多吃瓜果蔬菜这些天然的“降脂药”。此外还需多吃一些可以促进胆固醇排泄及补气、养血、延缓面部皮肤衰老的食物，比如红薯、魔芋、柠檬、核桃及卷心菜、花菜、花生油等。
中国女性的自然绝经年龄为50岁左右。如果潮热盗汗、失眠心悸等围绝经期综合征的症状比较严重，可以适当补充雌激素。有些女性希望通过食补来达到补充雌激素的目的。虽然有些食物中确实含有雌激素，比如豆腐、豆浆等，但植物性雌激素的作用较弱，仅采取食补难以达到治疗的效果，只能作为辅助措施。
更年期补充雌激素，要选对药物。建议到医院的更年期专科门诊进行激素补充前的系统评估。完整的系统评估包括肝肾功能、妇科B超、宫颈筛查、乳腺、心电图、骨密度等项目，评估后没有激素补充禁忌证的患者，可接受规范的激素补充治疗，并在专科医生处长期随访。
55岁至65岁，十年“养骨”关键期
55岁以后，卵巢基本处于“退休”的状态，雌激素水平很低。加之人体的吸收及消化功能逐渐减弱，容易引起骨骼疾病的发生。此时就是“养骨”的关键时期，若不引起重视，女性在65岁以后，会逐渐出现骨质疏松症、心脑血管疾病等影响生活质量的疾病。建议这个阶段的女性不要忘了多晒太阳，适量补充维生素D和钙，定期进行骨密度检查。
有些女性等到出现骨质疏松后才想起要补充雌激素，但补充激素要注意窗口期。围绝经期激素替代有两个窗口期，要求初次使用需在绝经后的10年内，同时年龄要小于60岁。如果女性绝经超过10年或者年龄已经超过60岁，骨质疏松已经出现、心血管已经损伤了，此时再用激素可能反而弊大于利，增加心血管疾病的风险。
以上四个年龄阶段调节雌激素的要则，能帮助女性用最简单的方法跨过时间的坎。只要掌握年龄的主动权，30岁、50岁，都可以成为“闪光少女”。40岁，不过是另一个20岁！
（作者系复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师）
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来源：作者：顾超
