2019-11-02 10:46
仪征6岁男童浩浩（化名）
在玩耍中不慎吞下一枚1元硬币，
医生建议观察两天
看是否能自然排出后，
没想到，家人一直观察了一个礼拜
结果……
糟糕！1元硬币被吃进儿童肚子里
家住仪征的浩浩，今年6岁，10月中旬，在家玩耍的浩浩不小心吞下了一枚1元硬币，等到家人知道后，为时已晚，无论是扣喉咙、催吐，都没能将硬币取出。
家人赶紧带着浩浩来到医院求助，CT显示硬币已经到了浩浩的胃部，医生建议先带回家观察两天，通常情况下，两天时间里，硬币有可能随着粪便自然排出体内，如果没有排出则需要再到医院检查。
或许是医生的话宽慰了家长，接下来的一周时间里，浩浩都没有将硬币拉出来，而家人并没有遵照医嘱在第三天前往医院检查，直到浩浩感觉有点不适，才再次将他送到医院。
“硬币卡在胃里了，只能做胃镜取出，赶紧送大医院吧。”医生的一番话真正吓到了浩浩的家人。浩浩才6岁，儿童的食道直径小、管腔娇嫩，整个扬州地区仅有扬州大学附属医院有条件做儿童胃镜手术。浩浩被紧急送到了扬州大学附属医院。
小胃镜巧取硬币，已经氧化发黑
“受到硬币的刺激，患儿的胃窦出现水肿、溃疡。”儿科主治医师郁春介绍，由于儿童幽门较成年人偏小，因此不能正常排出的情况下，家人应该第一时间将患儿送到医院治疗。
20分钟手术后，郁春顺利地取出了卡在浩浩胃里的这枚1元硬币，硬币已被胃酸腐蚀成黑色，所幸浩浩并无大碍，第二天就出院了。
“过去，扬州地区的儿童吞咽异物，只能送到南京等大城市救治。”郁春介绍，儿童胃镜的直径较成人胃镜更小，操作要求更高。自去年11月，扬州大学开设儿童胃镜以来，已经救治二十余例儿童吞咽异物的案例。
医生提醒
消化道异物的处理方式主要包括自然排出、内镜处理及外科手术。80%～90%的消化道异物可自行排出，10%～20%的病例需要内镜处理，仅有1%的病例需要外科手术。
儿童特殊上消化道异物主要包括硬币、尖锐异物、电池、磁铁，其内镜处理方式有所不同。
硬币：
硬币是最常见的儿童消化道异物，容易卡在近端食管，孩子可能出现呼吸道阻塞症状，如咳嗽、喘鸣、呼吸窘迫；卡于中间或远端，儿童可能出现胸部疼痛、流口水、吞咽困难，建议急诊内镜取出。若硬币卡在胃内，可等待其自然排出，父母需要仔细观察患儿大便中异物排出情况，未排出者需要内镜下处理。
尖锐异物：
枣核、鱼刺、牙签、耳环、针等尖锐异物易损伤黏膜及血管导致穿孔，应急诊内镜处理。尤其枣核，由于两端尖锐，可导致黏膜损伤、出血、甚至穿孔等严重并发症，应急诊处理。胃内及十二指肠内枣核也建议尽早内镜干预取出。排入肠道内的枣核，绝大多数可在48h内排出体外，应严密观察是否有穿孔可能。
电池：
纽扣电池是5岁以下儿童常见的腐蚀性异物，在食管等潮湿而有分泌物的环境下，异物一旦停留，很容易造成短路，开始放电，造成食管损伤甚至坏死。因此，对于食管纽扣电池要及早取出，减少其在体内存留时间。后期需要定时复查内镜，如出现食管狭窄，应尽早行内镜下扩张治疗。
磁铁：
如果在不同时间吞入多个磁铁,磁体之间的吸力足够大会导致磁体隔着肠壁吸在一起，持续压迫肠壁导致压迫坏死，引发穿孔、腹膜炎、肠瘘、肠梗阻等。
扬州发布记者 束露清
责编：罗甜
