宝宝们发烧了,爸爸妈妈就跟那热锅的蚂蚁似的心急如焚,有的贴退热贴、有吃退烧药的、有物理降温的,有的观察几天再送医院......
其实发烧并不是原发病,而是人体的症状,是身体对于感染的一种防御反应,也是提示身体发生疾病的前兆。从某种意义上说,发烧不一定就是坏事,是孩子的免疫系统在和病菌不断地接触的过程,同时低烧不但不会对人体造成太大威胁,还能提高宝宝的抵抗力,使病菌变弱,更加有利于战胜炎症,促进宝宝的免疫系统更加成熟。
一、突然发烧,爸爸妈妈不要慌
孩子发烧原因有很多,感染、炎症、代谢免疫等原因均可引起,不同年龄阶段的孩子,发烧的原因和处理措施也不一样。
(1)如果是出生三个月内的婴儿发烧,只要体温高于38℃,就必须去医院。在美国相关指南中,医生给出的建议是发烧的新生儿必须收住院治疗,尤其是出生28天以内的新生儿,10%以上的发烧是严重感染所致,比如菌血症、脑膜炎、肺炎等。而新生儿的免疫系统又很不完善,容易导致严重后果。
(2)1~3个月婴儿的发烧,大部分是自限性的病毒感染引起,但也有较大比例是细菌感染所致。孩子小不安全,家长自己鉴别是有些困难的,因此最好还是送医院就医。
(3)3个月以上的孩子发烧,在家观察的话,判断孩子精神状态很重要,比如吃奶、吃辅食是不是有别于往常;是否嗜睡;和家长的互动情况等,家长自己心里没底的话还是早点上医院比较保险。自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应,觉得精神反应不好了就应该去医院。如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑,反复呕吐、腹泻等伴随症状,也应该去医院。
二、退烧药怎么吃,什么时候吃?
发烧既然是有利的,那么一旦孩子发烧,家长可以先不要急着给孩子吃药退烧,多观察,从改善孩子的舒适度入手,给退烧药的做法其实也是解除体温过高带来的不适感。
国内指南推荐对于≥2月龄,肛温≥39.0℃(口温38.5℃,腋温38.2℃),或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热患儿,可以使用退热药。
尼尔森儿科学上的建议是体温超过39.0℃用药是合理的。
再而言之,有些病毒感染之后就是要发烧好几天,比如幼儿急疹,体温可能在72小时内都会起起落落,退烧药只能短期内将体温降低一些,却并不能预防热性惊厥,也不能缩短疾病的过程,急或不急,总还是要烧那几天。
三、宝宝使用的退烧药有哪些?
退烧药确切的学名叫解热镇痛药,这类药品种类繁多。但是记住,儿童可选的只有两种,就是以对乙酰氨基酚和布洛芬为单一成分的药品,记住是单一成分而不是复方!
对乙酰氨基酚俗名又叫扑热息痛。无论是WHO,还是美国儿科学会,或中国的发热指南,都认为对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童比较安全的退烧药。对乙酰氨基酚和布洛芬除了口服剂型外,还有栓剂可以选择。
2016版中国指南推荐:
≥2月龄儿童口服对乙酰氨基酚治疗,剂量为15mg/kg/次,两次用药的最短间隔时间为6h;
≥6月龄儿童,使用布洛芬或对乙酰氨基酚,布洛芬的剂量为10mg/kg/次,两次用药的最短间隔6~8h。
但由于再安全的退烧药也可能产生副作用,所以不推荐体温38.5℃以下没有其他基础疾病的孩子用药。
对伴有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子,发烧会加快代谢,也会增加氧气的消耗量,产生更多的二氧化碳,增加心输出量,为避免心衰,代谢不稳定等情况,可以在38.5℃之前给予用药。发烧也容易诱发癫痫发作,所以有癫痫史的孩子也应该更早地用药。
发烧的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度,而不是让体温正常。用退烧药之余可以辅以物理降温方法,比如温水擦浴,切记不能酒精擦浴,也不要在家随便给孩子吃抗生素。同时不要捂汗,尽量散热,以防体温过高中暑;让孩子多喝母乳和水,以防脱水,补充水分。
但是物理降温法效果有限,如果孩子觉得不适就停止不要折腾。