入院后，感染科行政主任胡建军对马先生进行了查房，并询问患者有没有曾服用的治疗脱发药物的说明书或包装，一旁的患者家属则赶紧从手机中翻出药物说明书的照片。胡主任看后，指着其中的一个配方何首乌说，很可能是这个药物惹的祸。胡主任分析道，患者目前病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病相关检测指标阴性，影像学检查未发现异常，结合患者的病情特点，根据药物性肝损伤的诊断评估方案RUCAM评分为9分，诊断为药物性肝损害很可能。
接着，胡建军主任向患者及家属做了详细介绍：药物性肝损伤（DILI），是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤；已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)、抗感染药物(含抗结核药物)、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂；在欧美发达国家，NSAIDs、抗感染药物、草药和膳食补充剂是导致DILl的常见原因。国内报道较多的与肝损伤相关的传统中药主要有何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等。但由于组分复杂，很难确定究竟是哪些成分引起肝损伤；目前我国急性DILl约占急性肝损伤住院比例的20％。
听到这里，患及家属已经迫不及待地向胡主任询问治疗和愈后的情况了。胡主任讲解道：DILI的基本治疗原则首先是及时停用可疑肝损伤药物，这也是DILI 治疗的重要治疗措施，这一点你们做的很好，发病后马上就停用了自行网购的药物；其次是尽量避免再次使用可疑或同类药物；第三呢，我们会充分评估你的病情，根据DILI的临床类型选用适当的药物治疗，并持续监测你的病情变化。最后，胡主任还强调，临床上还曾遇到过不少重症肝炎患者不得已选择肝移植治疗的情况。关于DILI的愈后，胡主任则表示，急性DILI患者大多预后良好，慢性DILl的预后总体上好于组织学类型相似的非药物性慢性肝损伤。
经过两周的积极治疗，马先生终于康复出院了。通过这个病例，我们可以看到，我国人口众多，临床不规范用药较为普遍，医护人员和公众对DILl的认知和警惕性相当欠缺。另一方面，人群中普遍存在传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂无害及自然植物无毒的观念。因此，DILl防治形势较为严峻，需要采用系统方法减少整体风险和增加获益。要特别加强安全用药的公众健康教育，特别是要消除传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂无肝毒性的错误认识。控制药物处方量，避免滥用药物。用药期间定期进行肝脏生化学检测，保持对DILl的警觉，如有不适症状发生，应尽快到正规医院的肝病门诊就诊。
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