我们一直在向家属倡导“难治性精神疾病”的手术治疗，原因是精神病单纯靠药物治疗确实疗效差。毋庸置疑，只有家属能理解。我们一直向家属警示，患者只要符合手术标准，那么早手术早受益。相信科学的家属往往都会与医生进行良好互动，能积极听从专业医生的建议，最终术后患者情况良好，正常回归社会，尽早的为家庭减少负担。但与医生背道而驰的家属，属于保守派。往往负能量满满，特点是对医院及治疗充满疑虑，不会正面看待手术，喜于听从不专业人士的“谬论”并传播手术的危害和不良后果。门诊中我们接触的家属也非常多，一句话，甚至一个眼神我们就能判断出属于哪一种类型，不管是属于哪种类型的家属，作为医务人员我们都有义务去帮助、去科普。至于接不接受，只能由“时间”决定了。
接下来，我们分析几则案例，家属一开始不接受手术治疗，患者也不配合治疗，结果病情严重致死亡的案例，作为警示，进行宣教。
患者王某，男性，30岁，患精神分裂症7年，因情感受挫起病。患病期间，主要症状以阳性症状为主，敏感多疑、被害妄想、幻听、脾气冲动暴躁、伤人毁物，不配合治疗。住院系统治疗次数少，拒绝服药，导致病情进展快，症状多。2016年家属咨询我院手术治疗，但一直听从非专业医生的“谬论”害怕手术致残、致傻一直没有选择手术治疗。期间我们也无法要求患者必须手术，只能日常叮嘱家属，未手术前要足量、足疗程按时服药，先稳定控制病情，再考虑后续治疗方案。就在2019年9月，因家属疏忽治疗患者病情发作，离家出走，可能是受妄想支配冲进马路中央造成车辆碾压身亡。事后，家属后悔莫及，向我们哭诉没有积极治疗，导致人间惨剧。
女性患者戴某，26岁，因情感受挫患抑郁症4年，起初积极配合治疗，后因药物副作用导致生理功能紊乱，身体发胖，偷偷减药甚至停药。只有症状明显时才会少量服药治疗。因服药不规律，病情无法控制，进展快，出现自*行为，家属见状多次向我们咨询手术，但也惧怕术后出现后遗症，迟迟观望，不敢选择手术治疗。就在去年开春，病情复发，服药自*。
女性患者王某，35岁，未婚，患双相情感障碍10年，在正规三甲精神专科指导下用药，患者病情控制良好，可以正常生活、正常工作。但由于病史较久，抗药性出现，虽患者足量、足疗程用药，但一到三四月份都会有不同程度的小发作，每年基本都会住院一次。家属为此也与我院咨询过手术治疗，因家属要求高，想通过手术彻底治愈，永不复发。经再三强调国际上也无此类治疗疗效，最终家属放弃手术治疗，持续用药。期间因情感受挫发病，跳楼自*，经过抢救后落下终身残疾，现患者长期住院治疗。
如何避免悲剧发生?
首先，家属一定要有足够时间去学习精神医学知识，也要学会判断患者的表现是否存在异常。不要把不明显的症状表现认为是正常的，这样很容易漏诊，要做到及时干预。
其次，要善于观察患者的情绪，如抑郁症状，如经常唉声叹气，愁眉苦脸，对事物失去信心等或者脾气暴躁、骂人、伤人毁物等，一旦出现异常要及时就诊，不能训斥、挖苦、讽刺患者，目的是避免重复精神刺激。
三、及时治疗是关键所在，患者一旦确诊，需系统规范的治疗。不要因患者拒绝服药就迁就患者停药，也不要害怕药物副作用损伤身体，从而私自减少药量。这些做法非常危险。只有先足量、足疗程用药控制住病情在医嘱下减药，必要时及时复诊及住院治疗。
四、家属要学会辨别，不要听信非专科医生的建议，所谓术业有专攻，那些所谓的“权威”不一定真正了解精神病。特别是手术治疗难治性精神病，不要总是一味的去担心害怕后遗症等问题，本身手术是不可能致残、致傻的。只要患者符合手术标准，尽早手术是关键，听信跟随“谣言”最终是耽误患者的最佳治疗时间。
第五、患者一旦出现自*或伤人行为，一定要高度警惕，毫不犹豫的采取得力措施，及时送到医院监护起来，并系统治疗，必要时进行手术治疗，及时减少或消除幻觉、妄想、冲动等异常的精神症状。
第六，树立正能量，积极面对科学的治疗和新的治疗方式，不要成为保守派，死守传统的治疗方法。
药物治疗精神疾病不尽人意，而手术治疗精神病则是一种最佳替代方式，为什么精神病医院没有开展手术治疗，甚至还有精神科医生反对呢?一是精神病医院缺乏开展手术的神经外科医师，这方面的外科医师称之为“功能神经外科”医师。他们的技术要以普通神经外科技术为基础，再加上要熟悉立体定向和功能性神经疾病的诊疗。二是精神病医院缺乏神经外科相应的手术室、外科重症监护室、外科麻醉人员及设施等;三是涉及医院服务项目诊疗设置，精神病医院要开展外科业务，要经卫生行政部门审批，否则是违法行为，不是大型综合性医院，卫生行政部门一般不会批准精神病医院开展外科业务。四是不少精神病医院管理人员不了解我国现行关于精神外科的法律法规，仍然认为精神疾病不能手术治疗;五是医学教育与医学普及不够，精神外科一直在精神病医学教育中是空白。大多数精神科医师不了解手术治疗情况。由于不了解，所以他们普遍持怀疑否定态度，一般不敢轻易介绍病人去手术治疗，甚至出于好意的反对，反而耽误了患者最佳治疗进程。(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布，禁止抄袭)
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