红网时刻新闻9月25日讯(通讯员 郭娟)近日,李女士突然发现小宝右侧阴囊肿大,像有三个睾丸一样,在哭闹时候变大,安静的时候变小。慌了!赶紧到医院看病,医生检查后告诉宝妈李女士,宝宝是有“小肠气”需要手术。宝妈不放心,又换了一家医院,医生说是“鞘膜积液”,不要紧的,可以观察一下。宝妈更不放心了,带着宝宝来到湖南省妇幼保健院泌尿外科就诊。经过检查诊断,泌尿外科康颂东副主任医师考虑是右侧“鞘状突未闭”,李女士糊涂了,到底是”小肠气”“鞘膜积液”还是“鞘状突未闭”?
康颂东耐心的解释起来,男宝宝在胎龄第8-9个月时,睾丸从腹膜后间隙降入阴囊时,腹膜随睾丸下降而形成鞘状突,一般来说,出生后鞘状突逐渐萎缩、闭塞。不过,部分早产儿或患儿可能会在此过程中发生障碍,鞘状突管就会保持开放状态,有先天性的鞘状突未闭,这是“疝”形成的解剖基础。
那鞘状突未正常闭合,有哪些后果呢?如果宝宝遇上哭闹、咳嗽、便秘等导致腹内压增高的情况,腹腔内的脏器就可能通过鞘状突下降至阴囊,因为最多见的是小肠,又称“小肠气”;女宝则多是卵巢和输卵管。未闭合鞘状突较小时,腹腔内的液体流到阴囊,可以引起阴囊增大,称之为鞘膜积液。男宝右侧睾丸下降较晚,故右侧疝发生多于左侧。女宝鞘状突未闭也可以发生腹股沟疝,但明显少于男孩,男女发病率之比约为15∶1。鞘状突未闭的发生是先天性因素(遗传因素)和后天性因素(环境因素)共同作用的结果。
李女士明白了,搞半天宝宝就是鞘状突未闭,如果掉来的是肠子,就是“小肠气”,如果是掉下来液体就是“鞘膜积液”,小宝忽大忽小的肿大阴囊里面是液体,属于是交通性“鞘膜积液”,那怎么治疗呢?
康颂东告诉李女士,部分宝宝出生以后6个月内,未闭鞘状突有可能逐渐发育闭合,对那些新生儿或婴儿早期,偶尔出现过疝气的宝宝,可以暂时观察,期待自愈。手术时机一般选择在1岁左右,但如果疝气经常出现,并且掉出的肠管较多(外观疝较大),或者疝气发生过嵌顿疼痛,疝内容物回纳困难,那就不能等1岁以后了,应及时手术。否则,不但会影响宝宝睾丸的发育,还会影响其进行活动和身体发育,更会对其的心理带来不良影响。鞘状突未闭早期手术治疗的效果好,不会对宝宝身心健康产生影响。