五种泻心汤组方及功效,五种泻心汤的功效主治

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-11-02 23:39:45

天王补心丸(图源网络)

但是,这些方剂或中成药的功效,并不都是汤液经法图里面的泻心或补心的功效。

原因有以下两点:

其一,汤液经法图从历史上某一个时期开始(有研究说是魏晋时期,也有说法认为宋代民间还有残存),就逐渐淡出主流并失传了,一直到《辅行诀》的公开出版才又重现。也就是说,汤液经法图不是连续传承的内容,中间有过很长时间的断档。所以,自然而然地,这段时期内的中药方剂也不可能是以汤液经法图体系来命名。之前咱们讲过,汤液经法图的五脏补泻概念,与现在我们常说的补脾、补肾有一定的关系,但并不完全等同。

其二,就拿刚才说的这几个例子来看,天王补心丹和补心气口服液,都不是经典的补心之方,从现在的中药功效角度看,它们一个侧重于养阴,一个侧重于补气。半夏泻心汤呢,也不是经典的泻心之方,大家看看《方剂学》教材里面,半夏泻心汤以及生姜泻心汤、甘草泻心汤,都属于调和肠胃的和解剂。它们治疗的心下痞,现在一般认为是胃脘满闷,只是用“心”做了一个定位概念。

所以,在刚才提到的几个方剂或中成药里,半夏泻心汤、天王补心丹和补心气口服液,都不符合汤液经法图的补泻含义。唯独三黄泻心汤,符合汤液经法图的补泻含义

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伤寒杂病论(图源网络)

这是为什么呢?

首先,我们来看看功效。

从功效角度看,三黄泻心汤能够清热解毒,泻火通便,用于治疗三焦热盛所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、目赤肿痛、心烦口渴、尿黄便秘等。现代中成药三黄片、一清胶囊等,实际上都是三黄泻心汤的底方。

但是,三黄泻心汤并不只是一个清热解毒的方子,它原本的主治证也不只是这些。在《金匮要略》里,记载三黄泻心汤的原文为:“心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之”。而这一点,恰好符合《辅行诀》里面对心气实的认识,即“心胞气实者,受外邪之动也。则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤目黄,喜笑不休,或吐衄血;虚则血气少,善悲,久不已,发癫仆”。

可以看到,这里面有“目赤”,有“吐血衄血”。由此可知,从汤液经法图体系看,治疗面赤目黄和吐衄血的三黄泻心汤,真的是在泻心

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辅行诀(图源网络)

接着,我们看看药味组成。

三黄泻心汤由3味药组成,分别是大黄、黄连和黄芩。从《中国药典》可以查到,大黄的药性是苦、寒,黄连的药性是苦、寒,黄芩的药性还是苦、寒。不过,汤液经法图体系并不这样认为。在这个最早的五味理论中,黄连、黄芩是苦味药,而大黄是咸味药。

遵循这个理论,由2个苦味药和1个咸味药组成的方子,符合心火病证的治疗选药。同时,从苦味药多于咸味药这一点来看,功效是以泻心为主的。

所以,这个方子叫做泻心汤,它的名称很准确,它的组方用药也很准确。

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汤液经法图心火(小金药师制作)

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