农保怎么报销流程,江阴市农保报销流程

首页 > 社会 > 作者:YD1662023-02-03 22:15:17

新农合现在已经和城镇居民医疗保险整合为城乡居民医疗保险。城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险,都是由政府主导,参保人自愿参加的医疗保障体系,由各级医保局负责管理和运行。

农保怎么报销流程,江阴市农保报销流程(1)

目前城乡居民医疗保险是采取缴费一年享受一年的模式,缴费方式采用国家补助和个人缴费相结合,国家补助和个人缴费全部计入医疗统筹基金,没有个人账户。报销方式分为门诊统筹费用、住院统筹费用、大病统筹报销费用等。大病统筹费用就是我们所说的第二次报销,只要参加的了城乡居民医疗保险的人员,今年是每人每年缴费250元,国家补助520元,今年国家补助标准比去年提高了30元,在这30元中,其中有15元全部作为大病统筹的费用。

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参加城乡居民医疗保险的人员,一般的小病或是慢性病,比如糖料病等,可以采用门诊统筹报销的方式,其中糖料病等基础疾病的人员,可以通过慢性病报销渠道,在门诊开药等,不需要住院;但是在遇到重大疾病等,就需要住院治疗。住院时可以凭本人社保卡到医院办理住院手续,出院时在医院统一结算报销金额,参保人员只需要支付自费部分的医疗费用。报销时住院的起付线和自费药品不在报销范围之内,除开自费医疗费用以外,报销比例大概在50到60%左右,这是就是第一次报销。

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第二次报销,主要是指大病统筹报销。凡是参加了城乡居民医疗保险的人员,都可以享受第二次报销,不需要另外缴纳医疗保险费用。在国家补助的费用中,有15元属于大病医疗保险的统筹费用,这部分钱是按照各地医保部门的规定,通过公开招标等方式,将这部分保险资金交由中标的商业保险公司进行运营,不断做大做强大病医疗基金池,提高大病统筹基金的统筹报销能力。如果住院结算以后,医疗费用标准达到第二次报销标准,可进行第二次报销。第二次报销不是按照病种来报销,而主要参考住院费用的总金额,除去起付线,自费药以外,医疗费用标准达到当地规定的大病统筹报销标准,就可以自动启动第二次报销,第二次报销也是在医院直接进行结算,不需要病人或是家属来回跑路,一站式服务。

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综上所述,目前我国的城镇职工医疗保险,城乡居民医疗保险,都有第二次报销的规定,第二次报销主要是按照住院费用的多少来确定,第一次报销后达到第二次报销标准的,自动启动第二次报销。第二次报销可以减轻住院病人的经济负担,能够有效防止因病返贫、因病致贫等情况出现,对于保障参保人合法权益,促进人民群众的身体健康,具有重要的现实意义。

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