cvc置管步骤图解,cvc置管视频教学

首页 > 车主 > 作者:YD1662023-10-25 15:26:05

话题来源

cvc置管步骤图解,cvc置管视频教学(1)

前几天去重症医学科查房,5床患者正在进行中心静脉置管,值班护士一边忙着患者的治疗工作,一边为穿刺医生打下手(见下图)。穿刺医生身着工作服、圆帽、外科口罩、无菌手套;护士身着工作服、佩戴的是一次性薄膜手套。这样的穿刺不仅令我叹息,同时也为科室管理捏了一把汗。

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案例分析

案例中的穿刺存在的主要问题有以下两点:

1、穿刺时,未执行最大无菌屏障,即操作者未穿无菌手术衣、患者未进行无菌巾全身覆盖;

2、助手未戴无菌手套,未穿无菌手术衣。

一、什么是最大无菌屏障?

是指进行中心静脉置管时,操作人员及操作助手均应戴无菌手套、穿无菌手术衣、戴口罩和帽子,患者戴帽子、口罩,全身覆盖无菌巾。

二、选择最大无菌屏障的时机有哪些?

除进行手术时,在下列操作时也需进行最大无菌屏障:

1、在进行中心静脉置管置入时,如置入CVC、PICC、中线静脉导管、输液港时。

2、导丝引导下更换导管时,应使用最大无菌屏障。

cvc置管步骤图解,cvc置管视频教学(3)

三、知识链接:

1、进行CVC置管及维护时消毒面积为多大?

宗志勇、蔡虻、赵菁主编的《临床注射操作医院感染风险防控手册》要求CVC置管时消毒面积应大于≥20cm×20cm;维护时消毒面积≥15cm。敷料应选择10cm×10cm以上透明敷料或无菌纱布敷料,消毒面积应大于敷料面积。

2、CVC固定时必须使用缝线吗?

2016INS关于导管固定中明确指出:避免使用胶布或缝合线,因为他们不是导管固定装置的有效替代方法。有菌胶布可能引起致病菌感染。除了可能形成生物膜并增加导管相关的血流感染的风险外,缝合线还能增加针刺伤的风险。

3、CVC脱出后如何处理?

当发现CVC导管外露部分比置管时增加时,要及时查阅病历,确定导管置入深度,行X光检查确定导管尖端位置,根据输注药物性质决定导管继续留置还是拔除。杜绝未确定导管尖端位置直接输注化疗药物等高刺激性药物;更不可能将滑脱的导管重新插入。

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参考文献

1、宗志勇、蔡虻、赵菁,《临床注射操作医院感染风险防控手册》,北京:人民卫生出版社,2020。

2、2016INS指南。

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