骨科外固定支架不做内固定行吗,骨折外固定支架是大手术吗

桡骨远端骨折

在我们的手腕处，远端是大大小小的8块腕骨，近端就是桡骨的远端（如上图）。此处是松质骨，骨质疏松非常常见，而且摔倒时如果以手撑地，手腕在此处就极易骨折。因此，桡骨远端骨折是临床上最为常见的一种骨折形态，没有之一，约占整个骨折的1/10。

正由于桡骨远端骨折如此高的发生率，因此，如何进行规范化的治疗非常重要！美国骨科医师学会（AAOS）治疗指南于2009年12月5日正式发布，虽然指南发布时间比较早，但是对于现在的诊治仍然具有非常重要的指导意义，接下来我们来看看患者比较关心的一些问题。

这是患者最为关心的问题，其实回答也很简单，就是固定。只有将骨折断的地方固定住，那么，我们的骨折才能更好的愈合。当然，我们的固定方式有很多，AAOS提到的有5种，我们分别来看一下：

固定方式

1. 夹板固定：轻度移位骨折可以用可拆卸式夹板外固定；
2. 石膏固定：不稳定性骨折既不推荐也不反对石膏固定；
3. 克氏针固定：不推荐；无论是2根还是3根克氏针都不推荐；
4. 外固定支架：为降低并发症的发生率，适当降低外固定的固定时间；
5. 内固定：推荐锁定钢板。

我们来分析一下，首先，克氏针固定不推荐，我们就先将此种方法淘汰掉。然后，夹板其实是不稳固的，除非在急救或入院前没有相应设备及条件我们选择夹板临时固定，否则，都请改成石膏或者内固定。很多地方喜欢用外固定支架，目前在逐渐淘汰中，真的需要使用，请减少固定时间并且不要为了追求桡骨的长度过度拉伸。

好，接下来剩下的最好的办法就是石膏固定及内固定。我们来看下什么情况下需要使用钢板螺钉内固定：对于复位后出现桡骨短缩＞3mm，向背侧成角＞10°，或有关节内移位骨折或＞2mm的情况，建议手术治疗，而非石膏固定。那么，剩下的桡骨远端骨折我们都可以使用石膏固定。

术前需要有X线片子，如果有关节内骨折，我们需要看CT片子。CT可以看到整个关节面的情况，而X线片子只能看到部分情况。

X线片子

整复后石膏固定或者术后钢板固定后，我们需要复查X线片子。在处理过后三周内，需要再次复查X线片子。在制动结束拆除石膏外固定及钢板内固定时，我们都需要复查X线片子。

手指功能锻炼

在确诊桡骨远端骨折后，患者就应该开始手指的功能锻炼。在固定后，就更要进行手指及肘部的功能锻炼。目前AAOS既不推荐也不支持将石膏固定住肘关节，那么我们就建议解放肘关节并早期功能锻炼。

目前的钢板内固定都是钛合金材料，和人体相容性很高，也无毒无害，因此可以终身不取。但是如果内固定由于种种原因，如排异等对人体造成很大的困扰，就建议将其取出。

桡骨远端骨折是最常见的骨折，治疗简单，可以说3分治疗，7分康复。因此，患者的后期的康复训练极其重要，但其康复也比较简单，因此可以在医生的建议下自行在家中进行康复训练。桡骨远端骨折，您看懂了吗？

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