在祖国医学骨伤治疗中,小夹板外固定在四肢骨折的治疗中有着重要作用。而我们今天讲的外固定架是我们骨科手术治疗的常用利器。
外固定架种类多,常见的有组合式外架、环形外固定架(Ilizarov外固定支架)、混合式外架等等。而且外架不仅能治疗骨折,在矫形中也有很神奇的作用。前些年很多求美人士追捧的断骨增高术,其就是利用外固定架的骨延长作用。不过现在想通过这个手术增高的朋友们,请断了这个念想哦,因为现在严禁开展此类手术。
外固定架治疗的患者
外固定支架的优点很多:
创伤小,操作简单,不易感染
便于换药和护理
可以早期活动关节,防止关节僵硬
可以门诊拆除,无须再次住院
还可根据骨折复查情况对骨折复位随时调整
基于上述优点,在骨折治疗当中,外固定架主要用于四肢开放性骨折的临时或终极固定,亦可以用于部分闭合性骨折,也可以用于骨盆骨折的急救。
下面介绍一个我的病例:
40岁男性,骑电动车与面包车相撞,右膝关节下方撞到绿化带的桩子上,导致右胫骨近端开放性粉碎性骨折。留下一个长约20CM的不规则伤口,以及直径约4CM的骨质缺损。
这一例胫骨开放性骨折,合并严重的软组织损伤。如果直接放钢板固定,很容易感染,也违反了开放性骨折治疗的原则。
所以我们选择了一期清创缝合、抗生素骨水泥占位、骨折复位外固定架固定。
胫骨干骺端存在骨缺损
胫前皮肤存在长约20CM的裂伤口,且皮缘挫伤严重,骨质外露缺损
清创缝合加外固定架固定后的外观,由于外固定后骨折端稳定,患者可以很方便地移动患肢而不疼痛,方便护理和关节功能锻炼。
术后DR,骨折力线恢复。
其他同道的病例
胫腓骨开放性骨折组合式外固定架治疗
胫腓骨开放性骨折环形外架固定
当然外固定也不是万能的,有一些缺点,比如:针道感染、固定期间影响美观、固定针松动、延迟愈合、骨折再移位等等。
总结:外固定架在骨折治疗中有着重要的作用,创伤小,操作简单,非常适合严重开放性骨折的治疗。