以下为口述实录：
笔者：手术之前，您会做哪些准备呢？
李金茂：会对病人各方面的情况进行充分检查与评估，包括详细的病史询问、仔细完整的体格检查，全面的检验检验，比如验血、拍片、B超等。然后根据每个人的具体情况，制定具体手术方案及备选方案。有时，会根据病人情况，请兄弟科室会诊。还有最重要的一环，与患者、家属充分沟通与交流，让他们对手术环节有所了解，尽可能缓解他们对手术的紧张与焦虑。
笔者：最近，有没有哪台手术比较满意？
李金茂：前段时间，为一位82岁的患者手术。老太太颈部巨大肿块、呼吸困难、苦不堪言，病史29年。检查发现，患者为局部晚期甲状腺癌。
老人曾在别处做过局部切除术，没能彻底摘除，原因就是手术难度太大。首先，老太太年龄大、合并极高危高血压；其次，气道、食管受压移位，重度狭窄；第三，肿瘤巨大，像一把“钳子”一样牢牢包裹住食管、气管和右侧颈部血管，空间狭小，术中暴露困难。
术前，心电监护、面罩高流量吸氧，检测桡动脉血压，行充分表麻。术中，发现原手术区域瘢痕粘连严重，肿瘤多发融合，血管质脆。很考验医生的耐心和专注力。整个剥离过程小心又小心。防止剥离时伤到食管，我是摸着胃管，感知食管位置，再行剥离。最终，将肿瘤与周围重要器官、血管、神经分开，完整从颈部掏出面积10cm×15cm巨大肿瘤组织。
术后，老太太恢复良好，大大提升了老人的生活质量，已治愈出院。
最懂“女人心”
乳腺，甲乳外科医生的另一片天地。
男医生？女患者？会有尴尬吗？
“医生不会，这是医学修养。但我们要努力缓解女性患者的尴尬和不适感。”
最近，李金茂从《中国乳腺癌现状报告》中看到一组数据预测：2021年，中国乳腺癌患者将达到250万。在中国，乳腺癌是女性发病率最高的癌症。
对罹患乳腺癌的女性而言，乳房是生与死的殊死战场。乳房残缺，留给她们的是无法言说的隐痛。
李金茂主任给自己下了“标准”，帮患者重回健康的同时，力求做到隐蔽切口、体表不留疤、保乳治疗，做到“最懂女人心”。
以下为口述实录：
笔者：乳腺方面的手术，有没有哪一台你很满意？
李金茂：2019年3月，做了一例双侧乳腺切除Ⅰ期重建再造手术。女性患者，48岁，2019年年初被诊断为左侧乳腺癌及右侧乳腺瘤病。患者希望在治疗乳腺疾病的同时，能保留乳房外观，最大限度地保持女性的形体美。
经过手术方案设计，由我主刀对该患者行保留乳头乳晕的双侧乳腺切除 Ⅰ期假体植入乳房再造 左侧腋窝前哨淋巴结活检。术后患者恢复良好，未出现皮瓣坏死、感染、假体移位等术后并发症，同时也最大限度保护乳房外观和弹性。
笔者：甲乳手术的位置比较特别，患者对微创化要求是不是越来越高？
李金茂：外科发展的一个重要“引擎”，就是微创技术的发展。目前，腔镜甲状腺手术已经很成熟，腔镜在术中对组织结构有放大视野的作用，充足的光线、3D高清的影像能够能手术医生更加细致地观察到喉部周围神经、血管、甲状腺，让手术过程更加精准，减少术中创伤。
同时，腔镜手术出血少，且术后并发症无明显增加，美容效果好，适合临床推广。
笔者：您觉得，疾病诊治最重要的是哪一个过程？
李金茂：对于甲乳外科来说，相比手术，术前精准的早期诊断尤为重要，这也是一位医生临床能力的体现。我们接诊的大多是乳腺与甲状腺疾病患者。这里以乳腺疾病为例。
乳腺疾病，常用的辅助诊断方法有超声、钼靶摄片、乳管镜检查及核磁共振检查等。乳腺癌的早期诊断非常重要，早诊断、早治疗，能取得非常好的治疗效果。
很早期的乳腺癌，往往临床上摸不到肿块，但只要合理应用超声、钼靶摄片等检查，就能检出摸不到肿块的早期乳腺癌，而且可以通过超声或钼靶立体定位引导将其手术切除。
俗话说，有图有真相。笔者在搜资料的时候，无意中，找到了网络上，患者给李金茂主任的评价。图先来一波。
