楚天都市报3月1日讯（记者郑晶晶 通讯员童萱）延迟原有治疗方案是否影响病情？替代治疗方案有效吗？药物剂量怎么调整？疫情发生以来，在同济医院甲乳外科云门诊平台，有75.3%的乳腺癌患者咨询这些问题。近日，同济医院甲乳外科团队在《中华外科杂志》在线首发论文《新型冠状病毒肺炎疫情严重地区乳腺疾病患者的管理策略》，依据乳腺疾病诊疗相关指南，结合疫情时期诊疗实践经验，提出乳腺专科门诊应当遵循分类诊治原则，关注急诊、重症和肿瘤急病阶段患者。在遵循医疗规范，保证医疗安全前提下，尽量减少有创性检查和治疗，减少患者滞留医院时间，降低感染风险。
同济医院甲乳外科主任李兴睿教授介绍，乳腺疾病是临床常见病、多发病。一项对全国575家医院感染新型冠状病毒的中国癌症患者的临床特征分析报告显示，经实验室确诊新型冠状病毒肺炎的住院治疗具有癌症病史患者中，17%为乳腺癌患者，如何兼顾疫情防控要求和疾病规范化有效诊疗，无疑是种特殊的考验。
专家建议，在疫情严重地区，乳腺癌患者确诊后在病情允许条件下，可暂缓手术治疗，优先新辅助治疗。激素受体阳性患者，建议行新辅助内分泌治疗。慢病复查阶段患者和病情稳定的复发转移乳腺癌患者，可利用网络线上平台咨询开药，医生可根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，减少患者外出取药次数。药物使用策略上，本着“细水长流”的原则，优先选用不良反应小、使用方便、疗效可靠的治疗方案。病情稳定患者，可考虑每6个月复查替代每3个月复查。复查过程中尽量简化复查程序及手段，症状稳定者，可暂时免除骨扫描、MRI等检查项目，减少患者在院时间。
化疗后或术后乳腺癌患者免疫功能较低属于易感染人群，一旦感染新型冠状病毒，极易发展为重症甚至危及生命，这类患者出院后做好自我防护十分关键。化疗后导致的恶心、呕吐、食欲不振通常要持续5天左右，出院回家后尽量连续服用5天的止吐药物。适当多食用高蛋白高热量的食物，每天食欲最好的时间尽量多吃，食欲不好的时间可用流食代替。术后切口定期换药，亦采取就近处理原则。尽量避免外出，保持室内空气流通，常用物品做好表面消毒。如有发热、咳嗽等症状及时就诊。
据了解，同济医院甲乳外科团队开展微信咨询、“云门诊”以来， 14.8%为乳腺良性疾病及母乳喂养相关问题咨询，75.3%为肿瘤患者综合治疗问题咨询，另外，9.9%为特殊时期乳腺患者心理相关问题咨询。团队通过网络平台有效解决了在特殊情况下乳腺肿瘤患者的疫情防护、就医、疾病管理和心理关爱等多方面需求。
