激素
张女士还有可能使用了某些降低免疫力的药物。由于我对张女士的情况不是很了解，而且人已经去世了，我也不好去问她的家人。根据我多年的临床经验来看，张女士有可能因为某种疾病使用了降低免疫力的药物，比如化疗药、免疫抑制剂、糖皮质激素等。考虑到她这个年龄，肿瘤的可能性不大，有可能是风湿性疾病，而免疫抑制剂和糖皮质激素本身就是风湿性疾病常用的药物。还有一点，我国的很多医院存在滥用糖皮质激素的情况。当人体免疫力下降的时候，就会影响抗体的产生。
除此之外，还有可能是医院没有严格按照诊疗规范对张女士进行必要的医学处理。如果被狗咬以后，根据医生评估，如果属于III级暴露（即明显出血或者皮肤全层破裂等），除了需要按时接种狂犬病疫苗以外，还需要注射抗狂犬病血清或狂犬病人用免疫球蛋白等抗体。不过现实中，即便属于III级暴露，如果不注射抗狂犬病的相关抗体，而是只接种狂犬病疫苗，那发病的概率也不大。与此同时，很多人被狗咬了以后，也拒绝打狂犬病毒的抗体（不想多花钱，觉得也没有这个必要），所以很多医院可能也没有严格遵循相关的诊疗规范。
2.当被狗咬了以后，我们应该学会“自救”：在被狗咬伤以后，如果我们能及时地做好清洁和消毒，那无疑能最大限度地降低狂犬病发作的概率。
冲洗伤口
当被狗了以后，我们最先做的就是尽快地把血挤出来，然后进行伤口的冲洗。这里需要注意是冲洗，而不是清洗，冲洗要求用流动的水，清洗虽然也能起到一定的效果，但是效果却不及用流动的水冲洗。为了保证冲洗的效果，冲洗的时间应该控制在15分钟左右。冲洗的话，如果有条件，尽量选择无菌的水，比如生理盐水、蒸馏水等。如果没有这个条件，使用自来水或者肥皂水冲洗也是可以的。不过为了避免自来水中的微生物感染伤口，我们在冲洗后还需要继续使用生理盐水冲洗。
随后，我们能做的就是对伤口进行消毒处理。消毒常用的是75％的酒精或者碘伏，不过由于酒精的刺激性比较大，所以使用酒精消毒的时候可能产生明显的疼痛，这个时候尽量选择碘伏消毒。
最后我们需要做的就是尽快去医院就诊，毕竟大多数被狗咬伤者都不是专业人员，专业的事还是交给专业的医生。如果咬伤的部位伤口较深，那还有可能需要对伤口进行清创处理，这样能保证最大限度地降低感染率、促进伤口的愈合。
对于医生来说，还有一个比较重要的就是评估是否需要打狂犬病疫苗。被狗咬伤以后，可以把伤口分为三个等级，即I级暴露、II级暴露和III级暴露。I级暴露主要是指皮肤没有破损，这里不包括肉眼看不到的皮肤破损；II级暴露主要是指无明显出血的咬伤、抓伤以及没有明显出血的伤口等；III级暴露主要包括穿透性的皮肤损伤、未闭合的伤口接触到了动物及其分泌物等。
这里面，最难区分的就是I级暴露和II级暴露，因为很多时候即便皮肤有损伤，肉眼也不一定能看得出。这个时候我们可以在被咬的地方涂抹酒精，如果没有疼痛感，那就是I级暴露；如果有明显的疼痛感，那就是II级暴露。
