狂犬病俗称“疯狗症”“恐水症”,是由狂犬病病毒感染引起的人兽共患的中枢神经系统传染病。狂犬病一旦发病,几乎100%死亡。人狂犬病通常由患病的犬、猫等以咬伤的方式传给人。被携带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤是最常见的途径,发病的动物舔舐口腔、会阴、肛门等黏膜,或者尚未愈合的伤口,都将传播病毒。在临床工作中,以下是公众对狂犬病常见的四大误解。
误解一:咬伤超过24小时打疫苗无效
很多人认为,被狗咬伤后一定要在24小时内注射狂犬病疫苗,超过24小时,疫苗就无效。总的来说,狂犬病病毒暴露以后越早注射疫苗越好。但超过24小时,注射疫苗也是一种保护机制。因此特别提醒,狂犬疫苗注射越早越好。
误解二:被犬猫咬了才会得狂犬病
理论上,任何哺乳动物都可以感染狂犬病。犬并不是唯一可以传播狂犬病的动物,猫、猪、牛、马等家畜非狂犬病储存宿主,也可感染发病,传播狂犬病。在野外,蝙蝠、狼、狐狸、臭鼬、猫鼬、浣熊等野生动物可以传播狂犬病。而禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、蛇、龟等非哺乳动物不会感染和传播狂犬病。因此,如不慎被龟、鱼、鸟等咬伤,在处理好伤口的情况下,是不需要用打狂犬疫苗的。啮齿类和兔形目动物极少感染狂犬病,目前无导致人间狂犬病病例的证据,需根据伤口情况由医生做出判断。
误解三:先包扎再去医院
一旦被动物咬伤,如果没有明显的大出血情况下,应尽量避免包扎伤口。在现场,首先需要冲洗伤口,用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洗剂)和有一定压力的流动清水冲洗咬伤和抓伤处至少15分钟。彻底冲洗污物、血迹后,可以用碘伏或酒精涂擦伤口周边皮肤处。冲洗后立即前往医院,由医生进行下一步处理。
误解四:被人咬伤要打狂犬病疫苗
在急诊,经常有人因为被人咬伤处理伤口时,询问是否需要打狂犬疫苗。目前还没有发现人和人之间会传染狂犬病,因此被人咬伤,没有必要注射狂犬病疫苗。但在特定情况下,被确诊为狂犬病的病人咬伤是需要注射狂犬病疫苗来进行预防的,但这种情况是十分罕见的。
文:北京朝阳医院西院急诊科副主任医师 徐爱民
审核:曹政 闫龑
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