浙江萧山初中女生疑似狂犬病事件中,医院和媒体都将女孩的狂犬病病毒感染归咎于7月份被家中所养的第二条狗咬伤(按照女孩父亲的说法,仅仅是狗舔了女孩有伤口的手指),却没有接种疫苗。
与此形成对照的是,女孩的弟弟于9月份被同一条狗咬伤,当即去医院进行处理,包括接种了疫苗,男孩就安然无恙。
这进一步强化了人们关于女孩的狂犬病是由于没有接种疫苗的结果。
现在,问题来了:
被狗伤害后过了一段时间,比如,过2个月,还需要接种疫苗吗?此时接种会不会为时已晚呢?
在笔者相关文章后面,有很多网友也提出了类似问题。
这个问题并不难回答,因为世界卫生组织(WHO)于2018年发布的最新版《世界卫生组织狂犬病专家磋商会第三版报告》种就给出了明确答案。
WHO的文件第8.3节“暴露后预防”中是这样说的:
对于II类和III类暴露,伤口的局部彻底处理(请参阅第8.3.1节)至关重要。大多数狂犬病病例的潜伏期为2-3个月,而2-3%的病例潜伏期大于1年,极个别例外情况潜伏期长达8年。
因此,如果生物制剂的供应受限,在则可疑或可能的暴露后的12个月内都有接种疫苗的需要。
如果暴露于被证实患有狂犬病的动物,则无论暴露后时间多长,都应该接种狂犬病疫苗,即使几年后才报告暴露史。
我们如何来解读WHO的上述建议呢?
实际上,WHO的建议基于两个基础,一个是依据暴露的程度;另一个是基于狂犬病可能的潜伏期。
具体来说,建议分为三个部分:
暴露于没有狂犬病风险的健康动物,不需要接种疫苗尽管WHO的文件上述表述中没有包含这一部分,但是,这包含在暴露后风险评估部分中。
对于经过实验室检测或观察确定没有狂犬病风险的动物——国内将观察部分内容单独列出来,并命名为“十日观察法”——没有必要进行暴露后预防,包括不需要接种疫苗。