疫苗接种是保护儿童远离传染性疾病的最好方式。儿童计划免疫是根据危害儿童健康的一些传染病，利用安全有效的疫苗，按照规定的免疫程序和不同年龄阶段进行预防接种，提高儿童免疫力，以达到预防相应传染病的目的。然而，面对种类繁多的疫苗，日益增多的接种方式，零散而又复杂的接种时间，以及接种的各种禁忌与副反应，对于儿童疫苗接种相关知识你到底知多少？
相关专业机构建议对刚出生至18岁的人群接种16种疫苗以预防以下相关感染疾病：白喉、b型流感嗜血杆菌（Hib）、甲型肝炎（HAV）、乙型肝炎（HBV）、人乳头瘤病毒（HPV）、流感、麻疹、脑膜炎球菌病、流行性腮腺炎、百日咳、肺炎球菌病、脊髓灰质炎、轮状病毒（严重腹泻）、风疹（德国麻疹）、破伤风、水痘。
乙肝疫苗
新生儿出院前给予首剂乙肝疫苗（HepB）。1-2个月龄时给予第二剂HepB；6-18个月给予第三剂HepB。
轮状病毒疫苗
所有婴儿在2-4个月龄时接种轮状病毒疫苗（罗特律Rotarix：2次接种，分别在生后2月和4月；轮达停RotaTeq：3次接种，分别在生后2月、4月和6月）。
百白破
常规对2、4、6个月及15-18个月和4-6岁的儿童进行五剂系列的白喉 / 破伤风 / 百日咳疫苗（DTaP）接种。所有11-12岁青少年和*少女都常规给予一剂破伤风 / 白喉类毒素 / 百日咳（Tdap）疫苗。
b 型流感嗜血杆菌
常规接种ActHIB、MenHibrix、Pentacel：4次接种，分别在2月、4月、6月和12-15月。注：若存在放化疗、脾缺如、HIV感染、免疫球蛋白缺乏及补体缺乏情况者，接种时间为12-59月，每次间隔8周以上。
肺炎链球菌疾病
2、4、6个月和12-15个月龄儿童定期接种四剂共价肺炎球菌疫苗（PCV13）。第一剂PCV13疫苗最早可在6周龄大小时给予接种。注：任何未完成13价肺炎疫苗接种的24月-59月健康儿童均建议补种1次；24月及以上健康儿童接种1次后可无需再次接种。
脊髓灰质炎疫苗
对2、4、6-18个月和4-6岁的婴儿、儿童应按时给予四剂灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）；还可选择含口服脊髓灰质炎疫苗（OPV），也可结合IPV，常规接种同上。
流感病毒疫苗
6月-8岁儿童应完成2次流感疫苗接种，间隔时间至少4周；9岁及以上儿童接种1次；2017-2018年度不再推荐应用流感减毒活疫苗（LAIV），首选流感灭活疫苗（IIV）。
麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗
常规于12-15个月龄和4-6岁两个时期分别给予一剂接种。注：公共卫生机构表示：未完成2次腮腺炎疫苗接种的12月以上儿童，有更高的腮腺炎爆发风险，需尽快完成该疫苗接种，2次接种至少间隔4周。
水痘（VAR）疫苗
常规于12-15月龄和4-6岁时分别接种一次。
甲型肝炎（HepA）疫苗
12-24个月龄时给予两次接种，两针间隔6-18个月。
人乳头瘤病毒（HPV）
对9-14岁首种者，接种2次，间隔6-12月；15岁以上首种者应接种3次，推荐自首种起：0、1-2、6月完成。女性可接种HPV2、HPV4、HPV9疫苗，男性只接种HPV4疫苗。
A、C、W、Y群脑膜炎球菌疫苗
有两种四价结合疫苗，MenACWY-D（Menactra）和MenACWY-CRM（Menveo）可用。11-12岁健康儿童接种一剂，16岁接种一剂加强针。11-18岁HIV阳性者也应接种两针疫苗。注：脾缺如、镰状细胞性贫血、HIV感染者及长期补体缺陷者需要多次接种脑膜炎球菌疫苗，间隔时间至少8周。
B群脑膜炎球菌疫苗
Bexsero：2次接种，间隔至少1月；Trumenba：2次接种，间隔至少6月。注：两种疫苗不可交替使用。
免疫接种计划一览表
文献参考：美国儿科学会2018年18岁及以下儿童免疫接种计划
疫苗相关常见问题解答
一、阳康之后什么时候打疫苗？
阳康半月后，如果没有咳嗽、腹泻等症状，可以开始接种灭活疫苗。而像麻腮风、乙脑、甲肝等减毒活疫苗，在阳康后一个月，如果没有其他症状，可以考虑接种。
二、错过了疫苗能补种吗？
大多数疫苗可以补种，但有几种是有时间限制的。
第一，免费的流脑A群疫苗，超过2岁就不能补种了，家长可以选择打A C群的流脑疫苗或者四价流脑疫苗；
第二，进口的13价肺炎疫苗，前3针要求在7个月内打完，第4针要求在1岁3月之前接种完，而且进口和国产的13价肺炎疫苗不能混打；
第三，五价轮状病毒疫苗，第1针要求在90天内接种，最后1针必须在8个月之内接种完，如果错过了只能去接种国产的单价轮状病毒疫苗；
第四，五联疫苗前3针要求在1岁之内接种完，第4针要在2岁之内接种完。
三、白血病可以接种疫苗吗？
白血病化疗期间暂缓接种所有疫苗。化疗结束6个月后可接种灭活疫苗；化疗结束12个月后经过免疫功能评估，考虑接种减毒活疫苗。
四、有腹泻可以接种疫苗吗？
有急性感染性腹泻的患儿应暂缓接种口服减毒活疫苗。
五、缺铁性贫血什么情况可以接种？
轻、中度缺铁性贫血不伴有其他症状者可以接种；但重度缺铁性贫血和（或）伴有肝脾肿大、心功能异常、合并感染等患儿应暂缓接种。
六、癫痫的儿童可以接种疫苗吗？
对于6个月及以上未发作的癫痫患儿（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗，有癫痫家族史但未发病患儿也可以常规接种。但对于近6个月内有癫痫发作的患儿应暂缓接种。
七、敏宝如何安全接种疫苗？
对于食物过敏的急性反应期（如哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特应性皮炎等）应暂缓接种；对蛋类过敏患儿禁忌接种黄热病疫苗。食物过敏的儿童可以常规接种疫苗；但有蛋类严重过敏反应史的儿童应在医疗机构监护下接种流感疫苗。
八、有先心病可以常规接种吗？
若生长发育好、无临床症状、心功能无异常（如左心室射血分数≥60%），介入治疗后复查心功能无异常，外科术后3个月复查心功能无异常，以上3种情况可常规接种；但伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的先心病患儿，复杂发绀型需要多次住院手术者，需要专科评估的其他情形（如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等），以上3种情况应暂缓接种。
九、早产儿怎样接种疫苗？
出生体重＜2.5kg的早产儿应暂缓接种卡介苗，待体重≥2.5kg、生长发育良好时方可接种。其它种类疫苗可以常规接种。
十、婴儿黄疸不能接种疫苗吗？
对于已经就医诊断为生理性黄疸、母乳性黄疸患儿若身体状况良好，可常规接种；病理性黄疸患儿若生命体征平稳可以在医疗机构监护下接种乙肝疫苗，其他疫苗应暂缓接种，并建议尽快前往专科就医治疗，及时防治并发症。
参考文献：特殊健康状态儿童预防接种专家共识
来源 | 昆明市五华区人民医院
