被我家小奶狗咬了需要打吗？
咬我的狗很健康，我还需要打疫苗吗？
咬我的狗狗已经打了疫苗，我还需要打疫苗吗？
我咬了狗，我需要打疫苗吗？
女朋友咬了我，需要打疫苗吗？
图文无关
最近国家出台《2023年版的犬伤处置规范》，上一次处置规范还是2009年版，改动很大，今天就来讲一下狂犬病小知识，一次性回答上述问题。
狂犬病(rabies)为病毒感染，主要累及野生动物和家畜，人类亦可受累，引起致死性脑炎。狂犬病潜伏期从5天至数年（通常2-3 个月，极少超过1年）。典型患者见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时，就会引起肌肉反射性强烈收缩，发病后一般一周内死亡。
狂犬病的发病经过
被狗狗咬了，一般按照下面三步处置：
一、伤口评估：根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
一级：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐。
二级：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤。
三级：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。
暴露分级 | 伤口处理 | 狂犬疫苗 | 狂犬免疫球蛋白 |
一级 | √ | × | × |
二级 | √ | √ | × |
三级 | √ | √ | √ |
虽然都是被动物咬伤，但是不同动物咬伤的风险也是不同的：
高风险暴露：犬科、猫科、蝙蝠及其他野生哺乳动物。
低风险：牛、羊、马、猪、骆驼等家畜，传播狂犬病风险较低。
无风险（一般情况下）：啮齿类动物（松鼠、仓鼠等）、兔形目动物（家兔或野兔）。
二、伤口处置：动物咬伤的伤口处置跟疫苗接种同等重要，尽早和有效的伤口处置能大大降低感染狂犬病的机会，先用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟，医用酒精、肥皂水和碘溶液等能有效*灭病毒，但是眼睛受伤只用生理盐水冲洗就行。
三、接种疫苗：被咬伤后狂犬病疫苗接种越早越好，且无禁忌症，也就是无论是头痛发热，还是身怀六甲，都应该接种疫苗。不过狂犬疫苗非常安全，发生严重不良反应的可能性极低，大家可以放心。接种疫苗后少数人可能出现轻微不良反应，比如局部红肿，可以冰敷止痛消肿，如果觉得疲惫乏力，一般休息下就好了。除了接种狂犬疫苗，根据医生评估可能需要同时接种破伤风疫苗，可以看我另一篇。
目前狂犬疫苗有两种免疫程序：
5 针免疫程序：于0（注射当天，下同）、3、7、14 和 28 天各注射狂犬病疫苗1 剂次，共注射5 剂次。
“2-1-1”免疫程序：于 0 天注射狂犬病疫苗2 剂次（左、右上臂三角肌各注射 1 剂次），第 7、21 天各注射1 剂次，共注射4剂次。（又省钱又省事，当然墙裂推荐）
狂犬疫苗和破伤风疫苗免疫程序
接种疫苗后需要1周时间才产生抗体，那么如何保障1周内不会发病呢，就要用到狂犬病人免疫球蛋白了。
狂犬病人免疫球蛋白（以下简称“免疫球蛋白”），浸润注射，就是把免疫球蛋白围着伤口打，可以理解为打封闭，阻断病毒入侵人体，用于狂犬病的短期应急预防。其特点是产生效应快，但有效保护时间较短。免疫球蛋白按照每10千克体重用一瓶，一个50kg成人就要用到一千多块钱，还是挺贵的。
多了个减肥的理由
其他小知识点就用自问自答形式，如果还有问题可以评论区或者私信问，有时间会尽量答复：
Q：如果有针疫苗晚打了，需不需要重头打？
A：当某一剂次出现延迟，其后续剂次接种时间按原免疫程序作相应顺延，无需重启疫苗免疫程序。
Q：如果打了一针某品牌的狂犬疫苗，但是去了外地没有这个品牌的疫苗，应该怎么办？
A：应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，可用不同品牌的狂犬病疫苗替换，并按原免疫程序继续完成剩余剂次。
Q：打完狂犬疫苗后需要验抗体吗？
A：一般不需要进行抗体检测。
Q：如果是招黑体质，老是被狗咬，怎么办？
A：如果此前已经全程接种过狂犬疫苗，3个月内被咬，不用打狂犬疫苗；如果3个月以后被咬，只需要于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。一般情况下都不用再打免疫球蛋白，但是每次咬伤都要处理伤口。
Q：咬我的狗很健康，我还需要打疫苗吗？
A：根据广东省流行病防治研究所一项研究，抽查1258只“健康狗”的样本，发现带毒率平均为17.7%，最小的为2月龄犬；抽查101只曾接种疫苗的犬，带毒率4%。因此，有足够的理由提示，凡是被狗咬伤的不论是健康犬还是病犬、犬有没有打过疫苗、成年犬还是幼犬、是被犬咬还是人接触了生的犬肉、脏器、血污，均有感染狂犬病的危险，都必须规范处理。
Q：被女朋友咬了，需要打疫苗吗？
A：不用接种狂犬疫苗，除非此人处于狂犬病发病状态。但可能需要接种破伤风疫苗。
