1度滑脱能牵引吗,1度滑脱保守能维持不加重吗

首页 > 家居 > 作者:YD1662022-11-03 17:31:28

正常人的腰椎排列整齐,如果由于先天或后天的原因,其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移,即为腰椎滑脱。腰椎滑脱了就要手术吗?并不是这样!如果患者有神经损害方面的表现,比方说下肢疼痛、麻木、无力、大小便这些问题,这些就是需要考虑手术的参考因素;如果患者有腰疼的表现,并且已经严重影响到正常生活时,也是需要考虑手术治疗的。

1度滑脱能牵引吗,1度滑脱保守能维持不加重吗(1)

但如果患者没有明显的腰痛,也没有神经症状的情况下,这时候是不建议做手术的。多数腰椎滑脱没有明显症状,较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸,甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。如果腰椎滑脱没有明显的加重,可以采取保守治疗,定期复查腰椎X线,了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适,在休息后通常症状可以得到缓解。所以对于轻度腰椎滑脱患者,首先应进行非手术治疗,减轻症状,防止滑脱进展。那保守治疗方法是什么呢?

1.腰部制动:包括卧床休息,避免参加腰部负重、扭转、弯腰用力等活动,腰部支具、围腰保护等。

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2.药物治疗:非甾体类抗炎药、病灶注射、神经阻滞治疗、中医药等。

3.康复治疗:①手法治疗。常用的屈髋屈膝法、屈脊位手法、拉压疗法、旋转整复法等手法,治疗时手法的力、点、度要准确掌握,切忌过重,方能取得良好的效果。复位后症状虽然消失,但不等于治愈,必须采取可靠的腰椎稳定措施巩固疗效,防止复发。②牵引治疗。目前最常见的是骨盆牵引。采用仰卧臀部垫枕牵引治疗腰椎滑脱,符合生物力学的作用原理,能够增加腰椎后凸的力量,减少骨盆前倾。另一方面可使腰椎间隙特别是L5~S1的后侧间隙明显增大,腰骶角变小,可减少L5滑脱的剪力。同时由于腰椎持续后凸,对骶棘肌可产生牵引作用,缓解骶棘肌的反射性痉挛和减轻软组织的无菌性炎症,有利于减轻腰椎滑脱的剪力,并且还可减轻黄韧带的折叠、粘连及其对椎管和神经根的影响,故能取得良好疗效。③物理治疗。热疗、冰疗、超声、电刺激等均有助于缓解症状。④运动疗法。加强腰背肌、改善骨质疏松,增加脊柱稳定性。

对有腰痛症状患者,首先应明确其疼痛的部位及性质,判断其疼痛是否与滑脱有关,因为与滑脱部位相邻椎间盘的变性、小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛,应针对其原因进行对症治疗,如确定是腰椎滑脱引起,可根据病情严重程度优先考虑保守治疗腰椎滑脱。

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