肿瘤科：杨小霞 云南省中医医院
恶性肿瘤的治疗存在巨大挑战，随着研究的进展，化疗药物的地位备受挑战，靶向药物、免疫治疗开辟了肿瘤治疗的更广阔的领域。我国的抗肿瘤的天然药物资源库——中药，应用于肿瘤治疗或辅助治疗，减少放化疗副反应方面，是我们努力研究的重要方向。
在我国，应用中药治疗或辅助治疗恶性肿瘤非常普遍，临床也可观察到一定的疗效。中药治疗肿瘤辨证论治为核也，祖国医学认为肿瘤形成的机制之一为热毒蕴结。我们分开看“毒”，是由外邪侵袭机体而来，可能包括生活中烟草，油烟的污染毒素，工作环境中的化学毒素，大气、水、土壤污染毒素，病毒感染（如己肝病毒），饮食中的各种毒素等，或毒邪内生，是由于疲、湿、擦血等病理产物久聚体内，经络、脏腑的气机均受到阻碍，郁而生毒。热由毒所生，如果热毒郁结较甚，化体正气虚弱，不能透毒外出，致热毒结滞难化，积聚不去，久而久之，发为肿瘤。
我们在临床抗肿瘤中药中应用较为广泛的一类药物即为清热解毒药。很多清热解毒药物如夏枯草、白花蛇舌草、半枝莲、鸦胆子、独角莲、射干、苦参、虎杖、青嵩、青黛等均有抗肿瘤作用。用现代药理研究表明，清热解毒中药主要通过抑制肿瘤、调整机体的免疫力、阻断致癌和反突变、诱导肿瘤细胞调亡、抗炎排毒、抑制癌基因转录、调控基因表达等方面来治疗恶性牌瘤。
重楼为清热解毒类中药中的较为突出的一味中药。重楼来源于百合科植物云南重楼的干燥根茎。《神农本草经》上以蚤休命名。《本草纲目》中记载“蚤休，根气味苦，微寒，有毒。”主产于云南、贵州、四川等地。其药用部分为重楼属根莲部，呈圆柱形，多较平直，少数呈弯曲状。根据《中华人民共和国药典》2010版仅将云南重楼（滇重楼）、七叶一枝花（华重楼）的干燥根茎列为法定的国家药品。主要功能有清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。用于巧肿痛肿、咽喉肿痛、毒蛇咬伤、跌扑伤痛、惊风抽撞。重楼的临床应用及活性成分研究比较广泛，近年来重楼的抗肿瘤活性研究，主要集中在重楼的活性成分上，尤其是重楼皂苷。
重楼的抗肿瘤作用
1.抑制肿瘤增殖
重楼提取物体外实验结果显示其对多种肿瘤细胞株（如肺癌A-549、结肠癌AW480、胃癌MKN45、SGC-7901，肝癌SMC-7721、乳腺癌MCF-7等）均具有体外抑制作用，其抑制肿瘤增殖的原因经研究考虑与抑制肿瘤细胞内的蛋白质与DNA的合成，阻滞肿瘤细胞的有丝分裂相关。且重楼的提取物对人胃癌细胞株BGC-823／多西他赛耐药细胞株也存在细胞毒作用。而由重楼提取物中分离出的各种单体如PP10、PP22、PP26等也同样具有抗肿瘤作用，可对人胃癌及肠癌细胞株产生抑制肿瘤增殖及诱导其调亡的作用。
2.促进细胞调亡
通过流式细胞仪对细胞周期进行分析，可发现通过重楼提取物作用影响了细胞S期向G2/M期的转变，阻滞了有丝分裂的进程，从而导致肿瘤细胞调亡。而由重楼中提取的活性物质，更是很多研究表明具有促进细胞调亡的作用。如在对人脑胶质瘤细胞U87的研究表明，加入重楼皂苷-D后，可消耗该细胞内线粒体的膜电位，其诱导调亡的机制可能为诱发线粒体功能异常。
