小李今年27岁，年轻有年轻的资本，按她自己的话说就是平时有个小毛小病都不看的。但是她一直有一个心病，就是在高中的时候发过一次输尿管结石，疼痛给她带来了非常大的恐惧，她说结石就是她的梦魇。这次单位体检，彩超提示肾脏里面有一颗6mm的结石，小李看到报告的时候瞬间就炸锅了，火急火燎地跑到门诊，问这个她应该怎么办。
小李的彩超报告
从小李的彩超上我们不难看出，左肾中盏见大小约6mm*3mm强回声光点，右肾见直径约3.9mm强回声光点。诊断提示左肾结石，右肾结晶。
我相信很多人的体检报告中，都有可能会报肾脏小结石或者肾脏结晶形成。那面对6mm的肾结石，我们作为患者应该如何选择治疗方式呢？是放任不管还是选择积极治疗？是吃排石药物还是手术治疗？今天我们一起来看看，6mm肾结石的治疗方式选择。
什么是肾结石？泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。
肾结石就是肾脏内形成的结石，肾脏会因为各种原因形成结石，结石在排出的过程中经过输尿管时候称为输尿管结石，向下排至膀胱的时候称为膀胱结石，再进一步向下进入尿道就称为尿道结石。所以肾结石往往是结石形成的源头，也受到很多患者和医生的重视。
那么问题来了6mm肾结石有什么危害？对于肾脏本身6mm的肾结石属于小结石，一般不会影响尿液从肾脏排出，不会影响肾脏的本身功能。但是结石再小，对于肾脏而言也是异物，当尿液中存在异物的时候，就像海里的礁石一样，容易让尿液中结晶沉积，从而像滚雪球一样让结石越来越大，在临床中一般肾脏内20mm以上的结石容易导致肾脏积水，压迫肾脏从而损伤肾功能。
而当6mm肾脏结石排入输尿管时，相对于输尿管这个时候就会导致输尿管的梗阻，从而患者会出现剧烈的腰痛，同时会导致肾脏积水。那这个时候6mm的肾结石就转换了身份，成为了输尿管结石，根据泌尿外科的结石指南，6mm的结石是一个坎。怎么说呢就是6mm的结石有大约50%的人是可以通过保守治疗的方式将结石自行排出的，这里需要符合几个条件，结石表面光滑，结石以下无尿路的梗阻，良好的输尿管条件以及患者的饮水量和疼痛耐受能力。因为会损伤患者的肾功能同时带来疼痛，从而带来危害。
6mm肾结石要处理吗？如果想处理，该选择什么方式？对于很多发生过输尿管结石疾病的患者，对于结石导致的疼痛是有很大心理阴影的。他们希望能在早期的肾结石时去处理结石。
这里首先要强调的一点是，6mm的肾脏内结石，手术处理是没有必要的！
保守治疗在目前我们所常用的方法中分为两种，一种是溶石治疗，一种是排石治疗。我们着重分析一下这两点治疗方式。
溶石治疗从名称上面我们不难看出，这种方式是通过口服某种药物而到达溶解肾结石的目的。似乎是一种最为经济和痛苦最少的治疗方式。但是理想很丰满，现实很残酷。溶石疗法仅推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石。相对于肾结石可能存在的多种成分，溶石疗法仅对这两种结石有作用。
溶石疗法的药物主要是枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，主要功效是碱化尿液，调整尿液的pH值，以达到缩小结石体积的目的。
排石治疗很多肾结石的患者会自行服用一些药物来期望将肾结石提前排出，但是这里需要和大家理清一个思路，就是在肾结石没有完全成型的时候，通过口服排石药物是不能达到促进结石掉落的！
对于已成熟的肾结石，排石方法的第一步就是多饮水，建议每日饮水2000~3000ml，昼夜均匀，同时可以口服α受体阻滞剂，使输尿管下段平滑肌松弛，促进结石排出。当然最重要的一点是适度运动，通过运动可以有利于结石的排出！
总结一下，对于6mm的肾结石，如果未引起相应症状或未影响肾脏功能，可暂不予特殊处理，可通过多饮水和控制饮食的方式避免结石进一步长大或成型。对于希望处理结石的患者，临床建议可以选择溶石治疗，但需监测结石变化，如果一段时间服药后结石并无明显变化，不建议继续用药。排石治疗主要对于已成型的6mm肾结石有用，如果结石位置固定，仍未活动，排石治疗往往也效果不好。
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