胃癌手术后打止疼针能活多久,胃癌手术后用什么药止疼

首页 > 健康 > 作者:YD1662022-11-14 20:44:50

这么好的一个东西,为什么大家不用?

最后调查发现最主要的原因是,传统习惯的阻力太强大了!

病人家属都知道,开过刀哪能下床,切口会裂开的;不通气哪能喝水,一定要等通气的。

当我们在江苏省中医院普外科的病区看到陈先生时,他已经能够自己下地行走,在走廊里慢慢活动,几乎看不出来是个病人。而实际上,就在二十个小时之前,他才做了全胃切除手术。

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江苏省中医院普外科的江志伟主任 正在查房

全胃切除术,这是胃癌的一种手术治疗方法,主要是针对肿瘤长在胃上部的病人,应该说是消化道肿瘤手术里面非常大一个手术。下午2点才做完手术,5点病人就可以下床走路,这听上去简直不可思议。

陈先生哪来的勇气?

难道他不担心伤口长不好吗?

不怕疼吗?

陈先生说,“医生和我说你试试看,可以走,那我就走,感觉走走应该可以,走走对人有一个好处的,促进血液循环上面肯定有好处。“

术后第二天,陈先生被要求继续要下床走路,医护人员还要来看看给他佩戴在手腕上的计步器。

陈先生看了看手腕上的计步器说,“今天一小时还能喝一小杯水,走路 、上厕所都自己去,我上午走了326步。”

自己去上厕所,也不用人帮助,逐步加入营养粉的食用。这些术后的安排,不仅让陈先生感到新奇,更感到吃惊。尤其是多年前,他的父亲也因为癌症做过手术,术后他一直在旁边照顾,当时父亲难受的样子,他到现在仍然记忆犹新。父亲当年路不能走,觉不能睡,东西不能吃,父亲术后的境遇跟他自己现在术后相比,完全是天壤之别。

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在病区,术后病人每天都要进行体质测评。

但是既要保证手术疗效,又要保证病人安全,按说,这事可是急不来的。但江苏省中医院普外科的江志伟主任却说,这术后康复的速度完全可以加快。

江苏省中医院普外科江志伟主任说,通过这12年的摸索,加速康复外科有以下六个关键措施:

第一个关键措施,要多模式止痛。

开过刀以后,第一个应急就是疼痛,但是原来传统的止痛是打杜冷丁、非那根,现在不打了 ,现在都戴了一个止痛泵,但是止痛泵也有它的缺点,患者容易产生恶心、头晕症状,头晕就下不了床 ,恶心 、呕吐就吃不了饭,鼻子上的鼻胃管摆脱不掉,会肚子胀 ,患者通不了气,会尿潴留,因为解不了小便,就要插个尿管。所以我们第一个的策略就是多模式止痛。

麻醉,这是保证加速康复的先决条件,也是重要一环。江志伟主任说还有五个步骤,而且是环环相扣。

第二个关键措施,要早期进食。手术前两个小时,可以自由进水,六个小时可以自由进食,不但要喝水,还要喝糖水。因为让病人在不饥渴的情况下去开刀,可以提高他抗打击的能力。

江志伟主任说:这一点,一开始别说患者不能理解,就是很多医生、护士也觉得这和传统的手术前后的要求理念不太一样。现在研究证据告诉我们,手术前2-3个小时,患者喝400-500毫升的水,半个小时排空一半,一个小时排空90%,我们计算一下,还剩多少毫升?大约50毫升 ,这不足以产生反流。

第三个关键措施,尽量早期下床活动。

第四个关键措施,尽量少放管子。

包括放鼻胃管,一代一代都是这样做的。我就问护士们,请问:全胃切除以后为什么要放胃管?胃都没有了,为什么要放胃管?护士回答:因为书上就是这么说的。我说:现在证据研究显示,择期胃肠肝胆手术,不需要放胃管。放了胃管,患者恶心、呕吐,罹患肺炎几率增加。即便你一旦发现需要放,再放也不迟。

第五个关键措施,控制性输液。静脉输的液体越多,长麻痹时间就越长。

第六个关键措施,微创手术精准外科。

所以,加速康复外科总结起来就是,以病人为中心,手术前、手术中、手术后,临床路径的优化,外科医生、麻醉医生、护士、 营养医生、包括医院行政 、包括家属的一个团队合作。这是个系统工程,是一个外科高速公路的建设。

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相较于以前普通外科手术的康复速度,加速康复外科又能提高多少呢?

江志伟主任说:我们原来的一个胃癌、肠癌的病人,大多数可能要3-4天才能通气 ,4-5天才能吃饭,我们国内的调查胃癌术后平均是两个星期才能出院,肠癌是13天。而我们的胃癌平均住院天数是6-7天,肠癌是5-6天。我们跟全国的水平比,降低了一半。

原来外科的模式是“铁路警察”,各管一站。外科只管患者不要出并发症,麻醉只要手术室不出问题就行,护士打针、发药,原来是条块分割、没有协同 。

现在加速康复外科来了,要求外科、麻醉、护理是一个多学科合作,要进行一个系统的再造。医疗的“三架马车”——治疗、预防、康复,一直一来我们重视了治疗,忽视了预防,更忽视了康复。

现在的医学已经进入了一个新的模式,一定要以人为本的模式。加速康复外科是很多重大理念的创新,事实证明,加速康复外科的推广和实施,可以有效提升患者的医疗效果和就医体验,同时最大程度地节约医疗资源,降低政府、医疗机构和患者自身的医疗费用支出,实现了各方共赢。

编导:蔡正清

审核:龙斌

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