放射性直肠炎多为盆腔或下腹部肿瘤放疗引起的并发症,其临床表现为腹痛或腹泻、便血、里急后重,严重者可引起直肠阴道瘘。放射性直肠炎的发生个体差异较大,有的反应较轻微,有的反应较重,一般在放疗2~3周后出现,往往会影响到放疗的进行及患者的生活质量,治疗起来比较棘手,目前尚无较理想的治疗方法。
因此,在护理工作中注重个体化心理护理,通过耐心的疏导、倾听患者的诉说、客观了解患者的真实感受,使患者增强克服焦虑、恐惧的心理,树立战胜疾病的信心。
在饮食上,则需要根据放射性肠炎的不同时期给予不同的饮食护理。
早期:患者在急性期,由于肠黏膜充血、水肿、肠管痉挛、肠蠕动加快,消化功能紊乱、因而急性水泻期暂时禁食,使肠道完全休息患者以流质食物为主,如大米粥、炒米汤、蔬果汁、莲子薏仁汤等。如果患者腹泻严重、出汗较多,则给患者多喝一些淡盐水,以补充体内水分及电解质的不足,牛奶、豆浆暂时不能饮用,以免引起腹胀。
好转期:随着患者大便次数的减少,腹痛缓解,患者可以进食些清淡易消化营养丰富的流质、半流质饮食如面条、馄饨、鸡蛋羹、粳米粥饭等,适当增加一些水果和蔬菜及健脾和胃、止痛消肿的食物如茄子、白扁豆、无花果、大枣、莲子、芡实等。
恢复期:随着病情的好转,逐渐增加营养,少食多餐取代一日三餐,避免油腻、油炸、生冷、硬固等食物,限制高纤维食物如芹菜、韭菜、萝卜、蒜薹、黄豆芽、玉米等。进食低纤维的食物如白面包、面条、烤馒头片、煮鸡蛋、去油鸡肉、鱼等。一般大便恢复正常2-3天后,可正常饮食。
胸部肿瘤放疗后如何正确护理?1. 全身反应:由于射线*灭肿瘤细胞及损害正常组织的毒素被吸收,患者可出现全身反应。反应的程度与照射部位、照射大小和每周照射剂量有关。照射前后半小时,嘱患者不宜进食,以免形成条件反射性厌食。照射后静卧半小时对预防全身反应有一定帮助。每日测体温两次,如超过38℃需暂停放疗,并做好发热患者的护理。
2. 骨髓抑制:多见于大面积照射患者。每周检查血象1-2次,当白细胞<4000/mm3,血小板<8000 mm3时,给生血药物,如血象明显下降,需暂停放疗。
3. 放射性肺炎:应注意保暖,预防感冒,及时给予大剂量抗菌素及激素治疗。对刺激性呛咳可给予镇静剂。夜间持续咳嗽者可给饮热水,以减轻咽部的刺激。患者如有咳血,要保持镇静,给予止血药物。大量咳血时立即报告医师,头偏向一侧,及时吸出口腔内积血以防窒息并进行抢救。密切观察患者有无脑转移、张力性气胸的发生,如有异常立即报告医师并进行抢救。
头颈部肿瘤放疗后如何正确护理?放疗是目前头颈部肿瘤重要的治疗手段,然而头颈部周围有着多个重要的器官,这些器官控制着重要的生理功能,且这些器官位置有所交错,所以,比其他部位放疗可能出现更多的副作用。放射线对唾液腺的损伤及毒素的吸收,可引起味觉减退,胃肠功能紊乱。唾液腺分泌减少,致口腔自洁作用减弱及影响对食物的吞咽。且口腔黏膜易发生炎症,溃疡等
最好由医生、营养师对患者的营养状况做一下评估。对于营养状况良好、消化功能正常的患者,给予正常饮食就可以了,不必过度补充营养。注意膳食营养搭配平衡,选择食物多样化。适当增加一些优质蛋白质,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾、大豆等,以及富含维生素、矿物质的各种新鲜蔬菜和水果。对于身体虚弱、近期体力団轻、食欲减退有不良风险的患者则需鼓励其多吃一些食物,以增加饮食中的蛋白质和能量。必要时补充一些肠内营养制剂,尽可能改善营养状况,为应对接下来的治疗做好充分准备。
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