防风通圣方出自于金代名医刘完素的《黄帝素问宣明论方》。刘完素河北河间人，后人尊称刘河间。当时热病多发，常用寒凉药为主治疗，在积累大量经验后，他创立了“寒凉学说”，后人称他和他的学生为“寒凉派”，与同时代的李东垣（补土派）、朱丹溪（滋阴派）、张子和（攻下派）并称“金元四大家”。防风通圣散就是刘河间先生创立的一个著名方剂一直沿用至今。防风通圣可以表里双解，主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。
如《内经》云：“冬伤于寒，春必病温。”说的是冬季风寒外袭，蓄积体内，日久化热。春回大地，由寒转暖，春阳上升，极易上火，表现为小便发黄、便秘、头晕、舌苔黄。春多风邪，气候变化较大，内火引发外感，易患感冒、肺炎、流脑以及荨麻疹等皮肤疾病。故人们多在冬去春来阳气初升之时服用该药，发表清里以散寒冬蓄积之毒素，预防百病的发生。民间更有“有病没病防风通圣”的说法。有的人会在四时八节（立春、春分、立夏、夏至、立 秋、秋分、立冬、冬至）吃，还有24节气都吃的，说吃了以后全身舒畅很少得病。到底是怎么回事呢？
处方由防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术(炒)等组成。方中以防风、荆芥穗、薄荷、麻黄疏风解表，使风邪从汗而解；以大黄、芒硝泻热通便，使里热积滞从大便而解；配滑石、栀子清湿利尿，引邪热从小便排出；用黄芩、石膏、连翘、桔梗清泻肺胃积热．加入川芎、白芍、当归养血和血。白术健脾燥湿，甘草调和诸药。各药配合发挥发汗解表、清热除湿、攻下除滞、养血和血的作用。适用于由外感风邪、表里俱实引起的恶寒发热、头痛眩晕、口苦、鼻塞、咽喉不利、大便秘结、小便短赤以及皮肤疮疡湿疹等症。对风热壅盛、表里俱实所致的各种病症。全方药性大多是寒凉的，少数温热的药物（麻黄、白术、当归、川芎）以防太寒伤阳，总体以清热为主。
很多人在节气吃防风通圣是因为节气都是自然界阴阳转换时机。人体内的阴阳二气必须要顺应外界的阴阳变化，才是正常状态。如果我们生活不规律，或熬夜或生气或劳累或饮食不节，把体内阴阳搞乱了，就跟不上自然界阴阳变化。在节气前后，有些人往往莫名其妙地出现一些症状，治也治不好，过几天自然恢复，这叫“节令病”。有实热症的人，症见壮热烦躁，面红目赤，渴喜冷饮，胸痛痰黄、腹痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉洪数、滑实等在节气时吃防风通圣丸，可以预防节令病。清代名医王旭高度评价此方：“此为表里、气血、三焦通治之剂，汗不伤表，下不伤里，名日通圣，极言其用之效耳”。防风通圣丸当然是有效的，否则要不会流传了一千年。临床用于头痛、肺炎、气管炎、过敏性紫癜、菌痢、热淋、肠痈、乳腺炎、脂肪肝、老年便秘等符合上述证型疾病的治疗。针对这次疫情，当患者出现热症时，防风通圣也出现在推荐中成药之列。
此次疫情不同寻常，为出自南方潮湿雾露之地的“湿浊疠气”，湿毒缠绵狡猾，导致病理机制非常复杂。特别到了北方，气候寒燥，屋内外温差大，北方和南方患者会有不同表现。北方患者很多出现“湿浊疠气”与热相合，湿热犯及机体，传变趋于热化的现象，可见在上焦肺气郁闭，痰涎胸满；在中焦阳明火毒，腑实不通；在下焦湿热，小便色黄的热症表现。重症多表现为湿热毒邪内蕴，上中下三焦不通，上焦不通而喘促，中焦不通则纳食不进，下焦不通为大小便闭。此时不仅有解毒疏风、通便泻火、清热解毒的功能，还有有调和营卫、气血的效果，汗、下、清三法并用，上下分清，表里同治的防风通圣正好发挥作用。
然而防风通圣毕竟是寒药为主，不适合阴性体质和寒性病人，身体虚弱的人也要慎用本药，孕妇禁用。本品攻下力较强，不宜久服，以免损伤中气，体弱便溏者慎用。应用本品治疗期间，饮食易清淡，忌食辛辣、油腻食品。另外它成分较为复杂，作用机制尚不明确。防风通圣丸和牛黄解毒片联用曾经出现中毒I例1的报道。因此，与其他药物联合使用时也要谨慎。
特别提示本品含有麻黄。麻黄的主要成分为麻黄碱，是交感神经兴奋剂，有类似肾上腺素样作用2。如与肾上腺素类并用，可出现高血压危象；与单胺氧化酶抑制剂并用，单胺类物质含量升高。麻黄碱能拮抗镇静催眠药如巴比妥类、氯丙嗪等中枢抑制作用，增加排尿困难等副作用。麻黄与氨茶碱均为平喘药，临床曾有并用，但疗效不如单独应用氨茶碱，且副作用如头痛、头昏、心律失常等发生率明显增高。
此外麻黄碱不宜与降压药合用，因其可以直接对抗降压药作用；麻黄碱不宜与强心药如洋地黄、地高辛、毒毛旋花子甙K等并用，因为麻黄碱能兴奋心肌，而致心率加快，心力衰竭。
可见世上没有包治百病的药物，适合自己的才是最好的。
参考文献：
1、刘菊香，防风通圣丸和牛黄解毒片联用中毒1例[J]．宁夏医学杂志，2000，22(4)：226．
2、刘德沛，中西药的相互作用[J]．中国乡村医药杂志，2003，10(10)：73．
《本草中国》特约作者：首都医科大学附属北京地坛医院药学部主任药师 高燕菁
