更年期吃替勃龙好不好,吃替勃龙多久开始发胖

首页 > 健康 > 作者:YD1662022-11-22 09:07:56

 围绝经期综合征一、概述

绝经是卵巢功能的衰竭。

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目前普遍认为进入绝经过渡期的标志(迹象)是:

40岁以上的妇女在10个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化≥7天,绝经过渡期的终点是最终1次月经即绝经。

二、临床表现

1、月经紊乱;

2、雌激素下降有关症状:

① 血管舒缩症状→潮热,特征性症状。

② 精神神经症状→抑郁、焦虑、多伴有性功能衰退。

③ 泌尿生殖道症状→生殖道萎缩、子宫脱垂、尿失禁。

④ 心血管症状→心悸、胸闷不适。

⑤ 骨质疏松。

⑥ 其他:睡眠障碍、痛经、便秘等。

三、治疗

(一)心理治疗

(二)绝经激素治疗(MHT)

过去称为激素替代(HRT),是为解决这一问题而采取的临床医疗措施。

1、MHT临床应用基本原则

MHT是一种医疗措施,必须有明确适应证且无禁忌证方可实施;

个体化是MHT的重要原则,不仅药物的选择需个体化,剂量也应个体化,并建议选择能达到治疗目的的最低有效剂量;

对于有子宫的妇女,补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜。

强调治疗的窗口期,一般为绝经10年之内或60岁之前。

(1)适应证:

在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可应用。

如果绝经10年后再开始用MHT,则不良反应的风险增加。

需定期评估,明确受益大于风险即可继续应用。

(2)禁忌证:

已知或可疑妊娠、

原因不明的阴道流血、

已知或可疑患乳腺癌、

已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、

近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、脑膜瘤(禁用孕激素)等。

2、MHT具体治疗方案

MHT具体治疗方案:

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3、阴道局部雌激素的应用

(1)局部用药适应证:仅为改善泌尿生殖道萎缩症状。

(2)局部用药方法:阴道用药,每日1次,连续使用2周症状缓解后,改为每周用药2~3次。

(3)局部用药注意事项:使用不经阴道粘膜吸收的雌激素,如普罗雌烯阴道片和乳膏,理论上无需加用孕激素。

四、用药注意事项

 (1)替勃龙:

具有更高的乳腺安全性。

有子宫的绝经期妇女应用此药时不必加用其他孕激素。

(2)心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分,可辅助使用自主神经功能调节药物,如:谷维素、地西泮。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。

(3)子宫切除女性如果需要MHT,一般仅需补充雌激素,不需要加用孕激素;

(4)对于有胆囊疾病者若需要MHT推荐经皮吸收雌激素。

(5)如用药时有胃肠道反应,可与食物或抗酸药同时服用。

(6)MHT的收益:

① 围绝经期开始的MHT——可以降低心血管疾病的风险。

② MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。

在近绝经及绝经早期开始应用雌激素——可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险;

窗口期后首次应用MHT——增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险,且不能改善认知能力的衰退。

(7)MHT的风险:

MHT是否增加卵巢上皮性癌和宫颈腺癌发生的风险目前有争议;

MHT中规范应用孕激素不增加子宫内膜癌发生风险。

MHT治疗5年内不会增加患者终生乳腺癌的发生风险;5年以上者,乳腺癌的发生风险是不确定的。

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