慎用情况并非禁用，在综合评估后，权衡利弊，在应用前和应用过程中应咨询相应专业医生，权衡利弊，共同确定应用绝经激素治疗的时机和方式，同时随诊更为严密，监测病情进展。
- 子宫肌瘤
- 子宫内膜异位症
- 子宫内膜增生症
- 血栓形成倾向
- 胆囊疾病
- 系统性红斑狼疮
- 乳腺良性疾病及乳腺癌家族史
- 癫痫、偏头痛、哮喘
1、单孕激素补充方案：
适用于绝经过渡期早期，调整卵巢功能衰退过程中的月经问题。
2、单雌激素补充方案：
适用于子宫已切除的妇女，通常连续应用。剂型有口服和经皮剂型。
3、雌孕激素序贯方案：
适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后仍希望有月经样出血的妇女，有连续序贯和周期序贯方案。
4、雌孕激素连续联合方案：
适用于有完整子宫、绝经后不希望有月经样出血的妇女。
5、组织选择性雌激素活性调节剂如替勃龙：
口服后在体内代谢产生较弱的雌激素、孕激素和雄激素活性，对情绪低落和性欲低下有较好的效果。
6、阴道局部雌激素治疗：
对于以泌尿生殖系统症状为主的绝经后女性，若无系统绝经激素治疗禁忌证，首选阴道局部雌激素治疗。
大众认知误区：1、变胖：
绝经本身是女性体质量增加和出现腹型肥胖的原因，目前有研究表明绝经后妇女使用绝经激素治疗并不额外增加体质量。
2、子宫内膜癌风险增加：
在历史上子宫内膜癌曾经是绝经后妇女激素治疗时的风险 ，但自从给有子宫的妇女在补充雌激素的同时添加孕激素后，子宫内膜癌的风险就不再是问题了。
绝经激素治疗规范诊疗流程很重要
诊疗流程从接诊、处理到随诊的每一步都需要严格要求。接诊时对病史采集的过程中，应注意患者的年龄、月经模式、目前的不适及困扰、是否患有乳腺癌、内膜癌、高血压、糖尿病、血栓、骨质疏松等问题，是否有相关疾病的家族史等，从病史可以初步判定该病人的绝经状态。
一般来说常规体检即可，需强调的是盆腔和乳腺超声。结合患者病史和辅助检查，可以判断患者是否具有绝经激素治疗的适应证及禁忌证。在此基础上，还要综合患者的意愿。如有慎用情况，综合评估获益与风险情况，不能因单纯某一方面的风险而忽视整体健康。在应用绝经激素治疗过程中需定期复诊，用药剂量可以适时调整，至少每年全面体检一次，根据患者症状及体检结果，综合评估后可继续应用，严格规范诊治疗程可使获益最大化。
参考文献
[1]中华医学会妇产科分会绝经学组，绝经管理与绝经激素治疗中国指南,（2018）,中华妇产科杂志，2018,11：729～739
[2]唐瑞怡， 陈蓉.女性健康与绝经期激素治疗，中华老年医学杂志，2015, 34（9）:931～934
