近期，深圳市前海蛇口自贸区医院接诊了一位病情危重的腹泻患者，在ICU抢救治疗9天后，转危为安。
马某（化名）女 66岁，据家属反应患者吃了冰箱生腌的柠檬后开始腹泻，12小时后出现意识不清，昏迷。于1月3日凌晨5点由120救护车送入蛇口自贸区医院急诊就诊。就诊时患者高热，体温40度，心率146次/分，血压72/50mmHg，病情恶化转入重症监护室（ICU）抢救治疗。
进入ICU后，根据检验学及检查报告，考虑患者为感染性腹泻，脓毒性休克合并多脏器功能受损。1月3日13：17患者出现呼吸衰竭，血氧饱和度持续降低，予患者行气管插管呼吸机辅助呼吸。由于患者仍处于休克状态，患者血压下降明显，监测不出，在ICU荆忻科主任及韩永堂护士长的指导下，14：27分为患者使用动脉穿刺置管术及PICCO血流动力学监测，监测患者的CVP（中心静脉压）和有创动脉血压，随后予大量持续补液近万豪升液体、大量升压药物和输注血制品后患者休克仍难以纠正，经场旁重症超声评估及Picco监测仍提示有效血容量不足，严重代谢性酸中毒、顽固性休克，血压难以维持，继发出现神经、呼吸、心脏、凝血，内分泌系统等多个器官功能障碍，需要进一步行床旁的连续性肾脏替代治疗CRRT（ST100） 灌流（HA380）持续血液净化、清除炎症介质、替代肾脏替代减轻心肺负荷治疗才能解决问题，达到纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
据悉，此项血液净化串联技术是ICU开展的新技术新业务，此项技术能为脓毒症患者提供新的治疗方案，达到很好治疗效果。从5：45-19：00经过11个多小时的持续不间断抢救措施后，患者休克较前有好转，血压逐渐上升至 91/53mmHg，抢救成功。
医院主治医生介绍，脓毒性休克患者死亡率高，如伴有器官功能障碍其预后更差，早期干预规范治疗对其预后影响很大，尤其在发病24小时救治。ICU的医护们，根据患者疾病特点，制定符合该病人的医疗诊治方案，结合床旁动脉血压、Picco及床旁超声实时进行血流动力学监测，有目的性的治疗，同进行了多次多部门的协同合作会议，邀请心内科、泌尿科、药剂科等相关科室联合会诊，患者病情得到及时控制，考虑到患者属于ICU获得性虚弱高危人群，治疗期间关注患者ICU获得性衰弱的发生，及早干预和治理ICU获得性衰弱发病因素，并协同康复科为患者制定康复训练计划，患者在救治2周后身体康复。
患者在ICU住院期间，不仅采取医疗行为干预，护理方面则制定符合患者的个性化护理计划。为患者及家属提供人性化的护理，如抢救期间及时与家属沟通反馈患者抢救进展，并为家属提供相应的心理安抚。
患者苏醒后，医护人员也十分重视患者的人文关怀及心理护理。为患者解释病情，及抢救过程，使用ADIET沟通技巧，增加和患者的交流，增加患者配合治疗的信心。对患者的焦虑情绪制定针对性的心理护理计划，听喜欢的音乐，和家属进行视频聊天，同时进行个体化的心理疏导，减轻患者的焦虑。经过ICU全体医护人员及医院各相关科室的通力合作下，患者救治成功，目前已转到普通科室继续康复治疗。
【记者】丁侃
【通讯员】韩永堂 李健达
【作者】 丁侃
【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端
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