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认识儿童传染病系列之——传染性单核细胞增多症
医学指导:广州中医药大学第一附属医院儿科 吉训超主任中医师
文/张雪丽主治医师、蔡伟桐医师、欧阳学认主治医师
案例导入
小朋友叮叮来就诊,妈妈说他前两天得了化扁,吃了2天阿莫西林,病情没好转,还出了一身皮疹,脖子也肿了起来。
医生认真检查后发现,叮叮颈部淋巴结和肝脾也明显增大,血分析中异型淋巴细胞比例超过10%,考虑传染性单核细胞增多症。这出乎很多家长的意料,那么传染性单核细胞增多症究竟是一种怎样的疾病呢,下面我们来认识一下吧!
传染性单核细胞增多症
(简称“传单”、俗称“接吻病”)
该病较少出现在家长们的视野,实际上在临床很常见。它是一种由EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)引起的,主要经口传播的疾病。本病儿童或青少年容易得,成人则有90%以上感染过EB 病毒。一年四季均可发病。小儿潜伏期4-15天,大多为10天。青年期可达30-50天。
传单有哪些表现呢?
临床上主要为发热、眼睑肿胀、咽扁桃体炎(可有渗出物)、淋巴结肿大(颈部为主)、肝脏肿大、脾脏肿大、皮疹等。如果做了检查会发现血分析中的异性淋巴细胞计数超过1×109/L,比例超过10%。血中EB病毒抗体提示近期感染。
这个病重么?
由于小儿的免疫系统发育不完善,越小儿童常表现不明显或为轻症。年长儿则表现更明显,部分病例会有肺炎、脑炎、肾炎、甚至噬血细胞综合征等严重并发症。近年来发病年龄有走低趋势,也就是说6岁以下甚至两岁儿童也多出现以上经典表现。
怎么治疗,预后如何?
传单治疗多以抗病毒和对症治疗为主。整体来讲,该病为自限性疾病,病程1-2周,多数愈后良好,愈后不会二次发病。个别抵抗力低下的患儿可能出现病毒复燃,或长期带毒,EB病毒是多种恶性肿瘤(如鼻咽癌)的病因之一。噬血细胞综合征、脾破裂等严重并发症可危及生命。
得传单是否一定要就诊?
因其表现与化扁、肺炎、肾炎、肝炎、淋巴瘤、川崎病、血液系统疾病等比较相似,为防止诊治延误,建议及时带患儿就诊。
如何预防?
传单主要为口口传播,偶可经飞沫、输血传播,所以不要共用餐具,不让孩子吃大人咀嚼过的食物,不嘴对嘴亲吻。尽量不用血液制品。保持室内空气清新,干净整洁。
传单患儿如何护理?
饮食要清淡、容易消化 , 含充足的热量和蛋白质、维生素。咽喉肿痛的孩子可给予鸡蛋水、豆浆、果汁等流质或半流质饮食 。禁止给予患儿干硬或者辛辣刺激性食物。脾大患儿需卧床休息,避免剧烈运动或碰撞脾脏而致脾破裂。
中医药有什么治疗方法么?
传单属于中医“瘟疫”范畴,中医在应对历史上大小瘟疫过程中,已形成系统的认知理论和行之有效的治疗方法。
传单病情由轻到重的变化过程,符合卫气营血的传遍规律,对应的方剂有银翘散、清瘟败毒饮、青蒿鳖甲汤等。可有效缓解症状,辅助机体对抗清除病毒。
中医外治,不仅花费小,而且方便有效,淋巴结肿大可外敷如意金黄散,或本院制剂双柏散,清热解毒、消肿散结。肝脾大可外敷青黛散。咽喉肿痛可用锡类散、西瓜霜、冰硼散、开喉剑等解毒利咽。
专家简介
吉训超,广州中医药大学第一附属医院儿科主任中医师、研究生导师,从事中西医儿科临床、教学、科研工作20余年,主要研究方向是小儿肺系、厌食等脾系疾病。擅长治疗儿童呼吸系统疾病、消化系统疾病及肾脏系统疾病。
出诊时间:周一上午,周二、三、五、六、日全天。
温馨提醒
编辑:冯殷
复核:郑小英、刘庆钧
责编:张秋霞
审定:方宁