哪些常用药物不能合用
感冒以后，吃了几片“白加黑”，后来有点发烧，就又吃了一片退烧药“对乙酰氨基酚”，有朋友跟我说这两种药不能一起吃，是真的吗？
市面上在售的感冒药中，很多本身就含有对乙酰氨基酚成分。如同时再服用对乙酰氨基酚类的退烧药，可能会导致服药量过大，而且两种药一起吃，对感冒并没有额外的治疗效果。
现在大家基本都有预防疾病的概念，家里经常会备一些药，比如感冒药。感觉有点头痛，流鼻涕，就会吃上一粒。但有些人往往觉得把两种不同的感冒药都吃上，效果更好，好得更快。殊不知，这种做法是极其错误的，很多药是不能同时服用的。
（1）成分相同，合用造成过量。现在许多药物都是复方制剂，如果为了想“好得快”而同时用两种药，容易造成某种成分服用过量。例如常用感冒药“泰诺”、“白加黑”等都含解热镇痛成分对乙酰氨基酚。如果同时使用，该成分用量过大，容易引起造血系统和肝、肾损害。不少人因为商品名不同而忽略这一点，因此，用药前要先看清成分。
（2）“近亲”药合用，互相“压制”对方。阿奇霉素与克拉霉素均为大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用。虽然作用相同，但是若同时用，两种药物会出现拮抗，即相互压制对方的作用，反而使疗效下降，出现“1 1＜2”的情况。
（3）药理作用相同，影响对方发挥。如果合用的两种药物分别属于不同的种类，但药理作用机制却相同，疗效也会下降。如格列齐特为磺脲类降糖药，而那格列奈为非磺脲类降糖药，两种药均可促进胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥降血糖作用。由于它们的作用对象相同，如果同时使用，两种药物会“比赛”，相互竞争时影响对方发挥，导致疗效下降。
（4）毒副作用相同，合用加重毒性。某些不同种类的药物具有相同的毒副作用，联合用药时会让毒副作用叠加，因此不宜合用。如氨氯地平片和非洛地平缓释片都是治疗高血压的药物，且二者均可以引起下肢水肿、心悸、头痛不良反应，如果同时使用，这些症状会更明显。
（5）相互作用，损害肾脏。磺胺类药物在酸性环境下会产生损伤肾脏的物质，不宜和酸性药物合用。而治疗消化不良的中成药大山楂丸中的主要成分山楂，含有鞣质、维生素C和脂肪酸等酸性物质，能够使进入体内的磺胺溶解度降低，易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿或血尿。尤其是大剂量长期服用磺胺药时，更应避免与这类中药同服。其他含有机酸的中药，如金银花、蒲公英等中成药，也都不宜与磺胺类药物同时服用。
（6）常见的不能合用的药物：
磺胺药与干酵母片：这两种药合用，等于为细菌提供了必要的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。此外，磺胺类药物不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。
异烟肼、利福平与安眠药：异烟肼和利福平是抗结核药。安眠药有很多种，如水合氯醛、苯巴比妥等。它们合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。
四环素类药物与补血药物：前者有四环素、土霉素、金霉素、多西环素，后者有硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁及其复合制剂复方肝浸膏（力勃隆）等，两类药合用，将使治疗失败。
红霉素与维生素C：红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素C合用，否则会降低疗效。
磺胺药与维生素C：磺胺药的种类不少，包括常用的复方磺胺甲噁唑（百炎净）、双嘧啶，与维生素C合用，在酸性尿中易结出结晶，形成尿结石，不易排出可损伤肾脏。
麻黄碱与呋喃唑酮（痢特灵）：麻黄碱是拟交感神经介质药物，靠单胺氧化酶代谢，而呋喃唑酮正是单胺氧化酶抑制剂，两者合用后，他们在体内蓄积，并与体内产生的去甲肾上腺素起协同作用，使血压大幅度升高，甚至可产生血管意外而死亡。
甲氧氯普胺（胃复安）与溴甲阿托品（胃疡平）、溴丙胺太林、阿托品：前者加强胃窦部收缩，促进胃内容物排空；后三者则减缓胃肠蠕动，抑制胃肠的排空。因它们在药理上发生对抗，而降低药效。
阿司匹林与吲哚美辛：虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药，但合用不仅不能增加疗效，反面易加重对胃肠道的副作用，使胃出血，穿孔的机会明显增加。
氯霉素与磺脲类降血糖药：这两种药同时服用会造成磺脲类降血糖药在血中的浓度增加，会引起低血糖。
服药前后有什么注意事项吗
多潘立酮（吗丁啉）饭前吃还是饭后吃效果最好？
餐前半小时服用最适宜，吗丁啉在餐前半小时服用可使进餐后胃肠道恢复正常蠕动。
患者在实际服药前后具体要注意什么问题呢？
（1）服药之后不能马上睡。服完药马上就睡觉，特别是饮水量少的时候，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道黏膜，导致食道溃疡。
（2）服药之后不能马上运动。因为药物服用后一般需要30～60分钟才能被肠胃溶解吸收、发挥作用。
（3）服药前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，这些物质可以和药物发生化学反应，使药物作用发生改变。一些水果与抗生素相互反应，使抗生素的疗效大大下降。
（4）服药吃醋要坏事：服用某些药物时必须禁忌食醋。如服用红霉素、螺旋霉素、链霉素、庆大霉素等药物时吃醋，会使这些抗生素在酸性条件下，容易在肾脏结晶，损坏肾小管。
（5）服药勿饮酒。酒中含有的酒精（乙醇），可与多种药物发生反应，会降低药效或增加药物的毒副作用。服药时一定不能用酒来送服药物，在服药前后也不能饮酒。
除上述几点外，再用药前还应注意以下问题：
（1）仔细阅读说明书。
正规药厂生产的药品，其说明书一般都有详细的信息，在用药前应重点关注的内容有适应证、禁忌证、不良反应、特殊人群用药、用法用量等。
（2）学会正确用药。
正确用药包括正确的用法用量、正确的用药时间，有些药物还需要正确的饮食调节。用药前应弄清药品的规格，即每片、每袋或每粒分别含多少主药，每次服用多少，很多药物还需结合患者的体重、病情、年龄等因素判断服用剂量。有些患者认为非处方药安全，多服不会有问题，其实这是很危险的。
特别提示：阿司匹林等非甾体类抗炎药有明显的“天花板效应”，即剂量增加至一定程度后，再增加药量，其镇痛效果并不能得到相应的增强，而不良反应和毒副作用却有明显的增加。药物用法中的每天3次，并不是说24小时中随意3次服用就可以，也不是三餐时吃，而是每8小时1次，以保证尽可能稳定的血药浓度。
多潘立酮在餐前半小时服用可使进餐后胃肠道恢复正常蠕动，而空腹服用蒙脱石可使药物较快达到小肠而起到止泻作用。
葡萄汁可以使降血脂的他汀类药物浓度增加3～4倍，而过多摄取蛋白类食物会影响抗过敏药物的疗效。
口服抗生素可能引起过敏反应；短期内大量服用维生素C可导致多尿、皮疹等，长期滥用维生素C有导致结石和加快动脉硬化的危险。
服药后出现异常要停药，用药后如不见效，或病情加重，或出现不能耐受的胃肠道反应，出现皮疹、瘙痒、高热、哮喘及其他异常症状，可能是药不对症或是药品本身的不良反应。部分症状会在停药后消除，如果症状严重或者持续，则需停药并立即去医院诊治。
不小心服错药怎么办
家中的小孩不小心将药片当糖豆吃了，这种情况该怎么办？大量喝绿豆汤能解毒吗？
首先要判断误服的药物种类，不能盲目喝绿豆汤，再根据情况采取不同的措施，一般有促排泄、催吐、服用保护剂等办法，并酌情及时送医。
当今社会，大家的生活压力都很大，身体也常会有各种各样的不适，这样就避免不了经常上医院，经常开一堆药回来。尤其是老年患者，身上的疾病比较多，吃药的时候会抓一大把，有降压的、降糖的、降血脂的、提高免疫力的……用药一多，很容易服错药，碰到这样的情况我们应该怎么样处理？
（1）如果错服的是一般药物，如维生素、滋补药、抗生素等，其不良反应小，不必做特殊处理（除非大量服用），但应观察病情变化。
（2）误服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、颠茄、东莨菪碱等药物易造成中毒。若是服药量在正常用量范围内，则只需多饮开水促进其排泄即可，但必须注意观察病情变化。
（3）如果将碘酒当做咳嗽药水喝了，应立即喝面糊或稠米汤。因淀粉与碘作用后，能生成碘化淀粉，使碘失去毒性。但病人必须把这些化合物吐出来，如此反复多次，直到吐出物不显蓝色为止。
（4）如果误服毒、剧药品，不可忙乱，应及时采取措施，其原则是：及时排出，针对解毒，对症治疗。
①催吐：病人错服药后当即被发现，是否尽快将胃内毒物吐出是抢救的关键。可用手指、汤匙柄或筷子刺激咽后壁（舌根）引起呕吐，从而将误服的毒物吐出。接着再喝下500毫升凉开水（可加入25克食盐），再用上法催吐，然后速将病人送往医院抢救。
②洗胃：在催吐的基础上，如病人清醒，可以大量服用茶水，然后刺激舌根部诱发呕吐，洗胃后，最好给病人服点牛奶或生鸡蛋清，以吸附药物，减少吸收和保护胃黏膜。
进行上述初步处理后，送病人去医院时，要把剩余的毒、剧药品收集起来，同时带上药瓶或药盒，以便医生抢救时参考。
如果病人已神志不清，应注意解开病人衣领，清除口腔积物，保持呼吸道畅通。如病人已经心跳、呼吸停止，应立即持续进行心脏外按压，人工呼吸，并及时送医院抢救。
（5）对于误服*虫剂者，可用催吐法进行急救。不过，如果服药者失去知觉，则不宜采用催吐法，不然会使服药者的食管和咽喉再次受到损害，可服冷牛奶、豆浆，并及时送医院救治。
若误服腐蚀性很强的来苏儿或苯酚，则不能用催吐或洗胃的方法，而应让病人喝大量鸡蛋清、牛奶、稠米汤、豆浆或植物油等，上述食物可附着在食管和胃黏膜上，从而减轻消毒药水对人体的伤害。
若错服了解热止痛药、安眠药、抗生素及避孕药，服药者可能会出现不同程度的毒副反应（如头晕、腹痛、恶心呕吐、昏睡等），这时家人必须迅速采取催吐法（可用手指、筷子、鸡毛刺激服药者咽喉壁），促使服药者将误服的药物尽快吐出；或先给服药者灌服大量温开水或茶水，再用上述方法催吐。
这些早期急救处理有减轻药物对机体毒性作用的功效，特别是误服一些腐蚀性较大的药物时作用更明显。因为如果不做这些初步处理，单纯等待送医院时，耽误了时间，以至药品对胃肠道的腐蚀较厉害，日后便会在局部形成疤痕（例如食道受腐蚀便会使管腔变得狭窄，难于进食）所以一定要重视早期紧急处理。当病者经过早期应急处理后，可立即送医院急救。
所以，如果吃错了药应该正确判断是哪种药，如果是比较紧急的误服，应该在等待救护车来之前做一些简单的处理。
