原因:
内因:自主神经数量异常,局部抗原-抗体反应,组胺阈值亢进
外因:寒冷刺激,烟雾、废气、灰尘等环境污染物的刺激,食物性刺激,病毒感染导致的呼吸上皮受损
表现
女性多见,30~50岁,慢性病程
典型症状:顽固性干咳和咽喉异常感觉,咳嗽持续3周以上,夜间显著
与过敏性咽炎的主要区别:过敏性咽炎的患者咽痒,而过敏性喉炎的患者常表现为喉部的整体异常感觉,如咽痒、咽痛、咽干、咽部阻塞感及异物感。
检查
喉部黏膜苍白水肿
但声带充血、水肿少见
诊断
无喘鸣性的干咳持续3周以上
咽喉异物感持续3周以上
患者特应性体质,下述5项至少满足2项:有其他过敏性疾病、外周血中嗜酸性粒细胞增多、血清总IgE水平升高、血清变应原特应性IgE升高、变应原皮肤试验阳性
镇咳药物和支气管扩张剂对咳嗽无效
喉部无急性炎症、异物、肿瘤,喉镜检查有特色表现(如黏膜苍白水肿),或者无异常发现
肺功能检查排除其他疾病
胸部和鼻窦影像学检查未发现与咳嗽相关的疾病
糖皮质激素吸入治疗、口服抗组胺药物显效
排除胃食管返流疾病
鉴别
1)变态反应性喉水肿(临床最凶险的急症)
诱因:食物、药物或吸入过敏
发病人群:儿童
发病症状:初期咽喉阻塞,有痒感,无发热,逐渐发展为呼吸困难
2)口腔变态反应综合征(OAS)
是一种以食物诱导的Ⅰ型变态反应为主的口腔黏膜过敏性疾病,患者往往合并其他过敏性疾病如荨麻疹、喉头水肿、湿疹、花粉症、过敏性鼻炎和哮喘等
15分钟内口腔/咽部/唇部水肿、发麻,10分钟后症状消退
40%的花粉症患者出现上述症状,有可能发生过敏性休克,必须警惕!
治疗
抗过敏治疗:疗程2周
糖皮质激素治疗:短期治疗
镇咳药物:不推荐使用
中药:风寒侵袭型应疏风散寒,宣肺止咳,清利咽喉,肺肾阴虚型则应补肾益肺,滋阴降火,清利咽喉