图8 足太阳经体表循行解剖1
图9 足太阳经体表循行解剖2
八、足少阴肾经
1.《灵枢·经脉》原文肾足少阴之脉,起于小指之下,邪走足心,出于然骨之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾,络膀胱。
其直者:从肾上贯肝、膈,入肺中,循喉咙,夹舌本。
其支者:从肺出,络心,注胸中。
2.经脉循行结构定位(1)体表循行缝隙:(足部)足少阴肾经起于小趾下方,斜着行至足心凹陷处,向斜上方沿足舟骨下方向上行于内踝与跟腱之间;(小腿部)沿着比目鱼肌与腓肠肌内侧肌腹前缘之间的缝隙,行于腘窝半膜肌与半腱肌肌腱之间;(大腿部)行于半膜肌与半腱肌之间的缝隙,上行沿尾骨前缘进入体内循行。(图10)
图10 足少阴经体表循行解剖
(2)体内循行路线:沿脊椎前缘入体腔,到达肾部腹膜间隙,向前联络膀胱处腹膜间隙。直行的主干:从肾部分出向上穿过肝的分页间隙并穿膈肌裂孔,上行于肺部的胸膜间隙,沿喉咙两侧,上行于舌根两侧的黏膜间隙。体内支脉:从肺部分出,到达心部的浆膜间隙,进入胸膜腔间隙。
九、手厥阴心包经
1.《灵枢·经脉》原文心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。
其支者:循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴、少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端。
其支者:别掌中,循小指次指出其端。
2.经脉循行结构定位(1)体内循行路线:手厥阴心包经起于胸膜腔间隙,联属心包膜,向下穿膈肌裂孔,分别到达胸腹腔各部位浆膜间隙联络上中下三焦。体腔内支脉:从胸腔横行沿胸胁缝隙出于体表循行。
(2)体表循行缝隙:(上臂部)上行腋窝,沿着肱二头肌两个肌腹之间的缝隙下行于手太阴、少阴之间,进入肘关节肱二头肌腱尺侧凹陷;(前臂部)行于掌长肌和桡侧腕屈肌之间的缝隙;(手部)行于大小鱼际肌群之间的缝隙,沿第二、三掌骨之间上行至中指末端。体表支脉:从掌心处分出沿第四、五指骨之间至无名指尺侧指甲角。(图11)
图11 手厥阴经体表循行解剖
十、手少阳三焦经
1.《灵枢·经脉》原文三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,循属三焦。
其支者:从膻中,上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至。
其支者:从耳后入耳中,出走耳前,过客主人,前交颊,至目锐眦。
2.经脉循行结构定位(1)体表循行缝隙:(手部)手少阳三焦经起于无名指尺侧指甲角,向上沿第四、五掌骨之间,行至腕部指伸肌与小指伸肌之间;(前臂部)沿尺骨和桡骨之间行于指伸肌与尺侧腕伸肌之间的缝隙,上行至肘关节尺骨鹰嘴与肱骨外上髁之间的骨沟处;(上臂部)行于肱三头肌外侧头与长头之间的缝隙上肩关节,与颈椎大椎穴处交会后行于锁骨上窝进入体内循行。(图12)