中药与西药能一起服用吗？
【前言】平时在临床用药咨询方面，有许多患者会问到：中药与西药能不能一起服用？桃花岛陈药师认为，一般情况下西药不与中药一起服用，因为中药和西药的化学成分截然不同。西药通常是由单一的化学成分，少部分西药也有复方成分，总体来说西药的成分比较明了。但中药就不一样了，中药多数是复方制剂，不管是中成药还是中药汤剂，通常都由几味以上的中药，而且中药化学成分十分复杂。市场上销售最好的药物中有三分之一都是源于植物中提取的化学成分药物。在中国有近11000 多种植物作为药用入药，这些植物与化学药的合用明显增加了药物间的相互作用的可能性。那么为什么中药与西药不能一起服用呢？
一、含有酸性的成分的中药与某些碱性成分的西药产生了相互作用。
1、五味子：五味子含有酒石酸、柠檬酸、苹果酸、琥珀酸和微量草酸等酸性成分。
2、女贞子：女贞子含有齐墩果酸、乙酰齐墩果酸、乙酰熊果酸等酸性成分；
3、山楂：山楂含有山楂酸、柠檬酸、熊果酸、咖啡酸、齐墩果酸等酸性成分。
4、山茱萸：山茱萸
5、乌梅均含有酸性
诸如以上这些中药的酸性成分容易与西药中的碱性化学成分，如碳酸钠（又称大苏打）、碳酸氢钠（又称小苏打）、胃舒平、氨茶碱、乳酸钠等碱性药物产生中和作用，使疗效减弱；或者与氨基糖苷类抗生素，如链霉素、卡那霉素、新霉素等作用，互相间吸收减少，降低了药物的作用。
二、含有碱性的成分的中药与某些酸性成分的西药会产生相互作用。
1、黄连：黄连中含有小檗碱、黄连碱、甲基黄连碱、掌叶防己碱、药根碱等碱性成分；
2、麻黄：麻黄中含有麻黄碱、伪麻黄碱、甲基麻黄碱等碱性成分；
3、苦参：苦参中含有苦参碱、氧化苦参碱等碱性成分；
4、防己：防己中含有粉防己碱（汉防己甲素）和防己诺林碱（汉防己乙素）为主的碱性成分；
5、川乌：川乌中含有以乌头碱、次乌头碱和新乌头碱三者为指标的碱性成分。其中双酯型乌头碱（注：毒性最强）；
6、千里光：千里光含有以吡咯里西啶类生物碱，千里光宁碱、千里光菲宁碱及痕量的阿多尼弗林碱等碱性成分。
诸如以上这些中药的碱性成分容易与西药中的酸性化学成分，如阿斯匹林、头孢类抗生素等酸性药物产生互相作用，使离子化程度提高、血药浓度降低，使疗效减弱；或者与氨基糖苷类抗生素互作用吸收，使血药浓度增高，使吸收增多，产生的中西合用的副作用出现。也不要与维生素B1同服，因其能中和胃酸而促使维生素B1的分解，从而降低维生素B1的药效。
三、含有鞣质成分的中药与某些西药会产生相互作用。
含有鞣质成分的中药，如大黄、虎仗、五倍子、地榆、诃子、重楼、白芍、锁阳、金樱子、石榴皮等。这些中药可与西药（如红霉素、利福平、林可霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨苄西林及四环素类抗生素、胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等）产生相互作用形成鞣酸盐沉淀物，造成人体难以吸收。
什么是鞣质
四、据药效的协同和拮抗原理，某些中药与西药同服会产生增效作用或减效作用。
1、增效副作用：中成药六神丸的主要成分为珍珠粉、西牛黄、麝香、雄黄、冰片、蟾酥。其主治功能为清凉解毒、消炎止痛,可用于烂喉丹痧,咽喉肿痛,喉风喉痈,单双乳蛾,小儿热疖,痈疡疔疮,乳痈发背,无名肿毒等。其中有一种成分叫蟾酥，蟾酥中有强心作用的成分是蟾蜍甾二烯、强心甾烯蟾毒类（甾体）、吲哚碱类以及甾醇类等。这些蟾蜍甾烯类化合物，具有强心苷样的药理作用，通过兴奋迷走神经中枢及末梢，直接作用于心肌，引起心律紊乱。如果与西药地高辛等一起使用，则容易导致强心苷中毒。
2、减效副作用
（1）含有钙、镁、铝、铁等金属离子的中药如：石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、龙齿、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药如磁朱丸、利邦平消片、大黄清胃丸。这些中药与中成药不能与四环素类抗生素、氟喹诺酮类抗生素、左旋多巴联用,因金属离子可与此类西药会形成络合物,而不易被胃肠道吸收,降低疗效。也不能与异烟肼联用，因异烟肼分子中含有肼类官能团，与上述中药同服后，会产生螯合效应，生成异烟肼与钙、铝、镁、铁、铋的螯合物，妨碍机体吸收；又能影响酶系统发挥干扰结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。
（2）含有大量黄酮类的中药如：黄芩、魁花（或魁米）、芫花、金银花、陈皮、旋复花等。这些中药不与氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙等含有铝、镁、钙药物同服，这些会离子会与黄酮类成分产生络合物而使物药失去疗效。
（3）含有皂苷成分的中药如：三七、人参、远志、桔梗等中草药或中成药。不宜与酸性较强的西药合用。因在酸性环境与酶的作用下，皂苷极易水解使药物失效。
（4）很多具有清热解毒的中药如：金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，就不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用，因为这些中药或中成药本身按现代药理研究表明就具有较强抗菌作用，服用后在抗菌的同时，还能抑制或降低西药菌类制剂的活性。
(5) 含糖分较多的中药及其制剂如：蜂蜜、饴糖等，不能与胰岛素、格列本脲等治疗糖尿病的西药同用，以免影响药效。
(6)含有甘草、鹿茸的中成药（如人参鹿茸丸、全鹿丸等），不能与磺酰脲类降糖药联用。因为甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，有水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质及脂肪的分解，使甘油、乳酸等各种糖、氨基酸转化成葡萄糖，使血糖升高，从而减弱胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等降糖药的药效。
（7）含汞类中药如朱砂、轻粉等及其制剂如：朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等，不要与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服，因汞离子与溴离子或碘离子在肠中相遇后，会生成有剧毒的溴化汞或碘化汞，从而导致药源性肠炎或赤痢样大便。
(8)含汞的中药如：水银及中成药如：小儿牛黄颗粒、牛黄清心丸、人参再造丸、解毒万灵丸、补肾益脑片、救急散、抱龙丸、金丹片、清泻丸、回生再造丸、八厘散、回春丹、补心丸、百效丸、长春红药片、牛黄清热散、三黄宝蜡丸、仁丹、利心丸、跌打万花油、气痛丸、定心丸、紫雪丹、小儿金丹、正骨水、滋补参茸丸、状元丸、百效丸等中成药，不能与具有还原性的西药如：硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服，同服后能使Hg2 还原成Hg ，毒性增强。
【总结】综上所述，所以西药与中药不能一起服用，即使要服用，中间至少也要隔开一个小时，先后顺序可以按照医嘱来安排合适的时间服用。
按照医嘱
