【基本信息】女，40岁
【疾病类型】急性肾盂肾炎
【治疗医院】上海交通大学医学院附属仁济医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】头孢曲松及头孢克肟抗感染治疗2周
【治疗周期】2周
【治疗效果】感染指标恢复正常，腰痛消失，无发热
【分享理由】王女士的急性肾盂肾炎是由膀胱内致病菌逆行感染所致，一定早治疗，规范治疗，避免了转变为慢性肾盂肾炎的结果
一、初识患者
王女士这几天出现发热伴右侧腰痛，一般发热出现在晚上，最高达到39摄氏度。来医院检查尿常规发现泌尿道感染，镜检白细胞大于100/HP,自己在家吃了两天三金片症状没有明显好转，于是来到医院进一步诊治。结合王女士的症状，我怀疑她患上了急性肾盂肾炎，右侧肾区叩击痛明显，我还给她做了血常规、CRP、尿培养化验以及尿路CT检查，血常规显示白细胞计数及中性粒比例升高，CRP也高于正常，尿路CT显示右侧肾盂及输尿管上段管壁增厚及周围渗出。王女士的检验检查进一步证实了她急性肾盂肾炎的诊断。
尿路CT显示右侧肾盂及输尿管上段管壁增厚及周围渗出
二、治疗经过
急性肾盂肾炎是上尿路感染，由于肾盂周围血管丰富，细菌容易入血造成发热、寒战等全身症状，不同于普通尿路感染如急性膀胱炎一般仅需抗生素治疗3天就能治愈，而急性肾盂肾炎需要抗感染的时间更长，一般先静脉输注抗感染药物3天，待热退后改用口服药物继续巩固治疗，总疗程2周，对于急性肾盂肾炎需要治疗彻底防止转为慢性。对于王女士，我们先让其输注了头孢曲松2g qd抗感染治疗3天，同时叮嘱其多喝水多排尿，3天后热已退，腰痛好转，予以口服头孢克肟分散片继续治疗满两周，后来王女士的尿培养结果也出来了，为大肠杆菌，其对头孢曲松敏感。
三、治疗效果
王女士通过2周的敏感抗生素抗感染治疗后症状明显好转，已无发热，右侧肾区叩击痛阴性，复查尿常规、尿培养均恢复正常。精神状态明显好转。
四、患者生活中的注意事项
1.王女士应注意休息，避免受凉，适度运动，增强自身免疫力，泌尿道感染一般在机体免疫力低下时发作或加重。
2.王女士应多饮水，多排尿，借助尿液的冲刷作用协助治疗尿路感染，切勿憋尿。
4.王女士应规律服药，坚持完成治疗周期，避免疾病转为慢性。
五、医生感悟
王女士的急性肾盂肾炎是由膀胱内致病菌逆行感染所致，伴发热、腰痛等全身症状，我想说肾盂肾炎大多是拖出来的，很多得了急性膀胱炎的患者没有来医院规范治疗，麻痹大意，拖延疾病，导致膀胱炎转变成了肾盂肾炎，治疗周期和治疗难度也明显增大。好在王女士后面治疗比较及时规范，避免了转变为慢性肾盂肾炎的结果。
泌尿道感染好发于女性，临床上有很多像王女士这样的患者来看病，这是由于女性的尿道和阴道以及肛门距离很近，容易相互交叉感染。为了减少泌尿道感染，我们建议各位女性朋友用干净卫生的纸巾擦屁屁，小便前后要洗手，性生活前后要洗澡，多饮水多排尿勿憋尿。疾病重在预防，养成良好的生活习惯能在很大程度上减少泌尿道感染的发生概率。
本文由叶惟靖，汪浩共同创作。
