告诉大家一个消息，我在我们医院的皮肤科，有个外号，叫拔甲小分队队长。啥意思呢，就是拔甲拔得比较多呗。
我知道有人听到拔甲两个字，就开始胆颤心惊了，一个字，疼，所以麻醉到位很重要，如果在患者痛觉还比较明显的情况下就开始拔，那就有点残忍了。
我拔甲的患者中，最多见的情况就是慢性甲沟炎。反反复复，几个月都好不了，于是忍痛一刀，拔甲。
甲沟炎其实是分急性和慢性的。
急性甲沟炎急性甲沟炎通常是由葡萄球菌感染引起的。发病前，常常有局部的外伤、撕裂或咬伤。比如说剪指甲剪到了，或者踢伤了、撕倒刺的时候伤到了等等。不过有些人的甲沟炎，可能没有明确的外伤史。
急性甲沟炎的临床表现是，开始的时候甲沟轻度红肿、疼痛，摸起来还会有压痛。有的可能会自愈，然而有些就化脓了。
而且非常有意思一点，就是甲沟炎的脓液，通常都比外面看起来要多很多。
换句话说就是，如果外面只是一个黄白的小脓点，你可能以为就一点点化脓；但实际上，当你刺破这脓点的时候，里面的脓会比预计得多，它们都在甲沟的间隙里积聚着呢。
急性甲沟炎如果继续发展，可以变成甲周围炎，或者甲下脓肿。疼痛也会加剧，甲下可以看到有黄色脓液积聚，甲板甚至与基底部分离。
急性甲沟炎怎么处理呢？当早期没有脓液形成的时候，可以外用抗生素软膏，比如说涂抹莫匹罗星软膏，同时可以用聚维酮碘溶液浸泡，每次20-30分钟，这样可以更好的抗感染。
如果已经有脓液积聚了，可以沿着甲沟做一个纵向的切口，把脓液排出来。如果趾甲下面都已经有脓液了，则建议拔除趾甲，同时口服抗生素，每天消毒创面。
慢性甲沟炎慢性甲沟炎常常是因为工作环境潮湿浸渍，比如说厨师，鱼贩子，他们的脚趾浸泡后皱襞变得比较松软，于是乎与甲之间的间隙变大了。
这个时候，像化脓性球菌、铜绿假单胞菌等等，都会侵犯趾甲，引起甲沟炎。
慢性甲沟炎，顾名思义，是慢性的，拖的时间会比较久，3个月以上。甲沟的红肿，往往不像急性甲沟炎那么明显，脓液也要少一点，但甲的边缘和甲沟的地方会变黑。
另外，慢性甲沟炎有一个非常鲜明的特点，就是由于病情反反复复，导致甲沟处逐渐产生结节状或覃状凸起的肉芽肿。
因为有肉芽肿覆盖，甲沟时不时就会有脓液流出来，容易擦伤出血。一部分趾甲可能受损，甲变形，缩小了，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液积聚。
严重的时候，你可能会发现趾甲是松动的，甚至会自行脱落。
慢性甲沟炎的处理办法，如果肉芽肿比较多，是可以手术切除的，另外，当病情反反复复的迁延不愈，可以考虑拔甲。
不知道小伙伴中有没有拔过牙的，总体来说，拔甲的时候比拔牙要痛一点。当然，麻醉打得好不好，也是非常重要的，如果麻醉打不好，那真的是痛死了。
冷叔每次给人拔甲，麻醉一定是要到位的，不能让患者太痛苦了。
另外说一句，嵌甲也是可以导致慢性甲沟炎发作的。有人提到，在患者趾甲垫棉球啥的，我们也*，有些人效果还是可以的呢，如果保守治疗无效，是需要手术的，下次有机会聊聊嵌甲。
今天就说到这里了，谢谢。
免责声明
本内容由皮肤科冷医生原创，为读者进行科普
内容仅供参考，具体皮肤问题还需及时问诊医生
部分图片来源于网络，如侵权请联系删除
封面图源：pixabay.com
