甲钴胺是临床上常用的神经营养药，是体内维生素B12的活性辅酶形式，不经过肝脏代谢，也不需要生物转化，可直接进入神经细胞，发挥活性作用。甲钴胺可促进神经细胞内核酸、蛋白质和磷脂的合成，提高神经纤维的兴奋性，促进神经修复，改善神经传导，抑制神经退变，此外，甲钴胺还可促进红细胞的成熟和分裂，增加红细胞数和血红蛋白，改善贫血血象。口服甲钴胺在临床上主要用于治疗周围神经病，如糖尿病周围神经病变、带状疱疹神经痛、面瘫等，可有效改善自发性疼痛和麻木等症状，甲钴胺注射液还可以用于治疗维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。
甲钴胺不仅能够改善临床症状，而且还可延缓病情进展，并且有较好的安全性和耐受性，临床观察未见严重不良反应，适合长期维持治疗，一般2个月为一个疗程，根据病情可延长用药时间，但是需要注意，临床上有报道，长期使用维生素B12治疗重度巨幼红细胞性贫血时，可增加低钾血症、血小板增多症甚至猝死的风险，此外，不恰当地使用维生素B12治疗时间超过3个月，可能导致不可逆的神经损伤，甲钴胺作为维生素B12的活性辅酶，使用时也应引起注意，建议需要长期用药的患者应严格遵医嘱，不要自行延长服药时间。
长期服用甲钴胺的朋友需要注意：
- 甲钴胺宜选择餐后服用，一次1片，一日3次，有利于药物充分吸收利用，减少胃肠道不良反应。
- 长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者可能引起胃肠功能紊乱，维生素B12吸收受阻，容易导致维生素B12缺乏，可以适当补充甲钴胺。
- 甲钴胺可参与同型半胱氨酸代谢，高同型半胱氨酸血症是诱发脑卒中和冠心病的危险因素，补充甲钴胺可能有助于降低血同型半胱氨酸水平，从而预防脑卒中和冠心病。
- 维生素B12可促进核酸代谢，使核酸降解加速，引起血尿酸升高，推导至甲钴胺可能也有相似的作用，因此，痛风患者应慎用甲钴胺，用药期间应监测血尿酸水平，必要时给予适当干预或停药，以免诱发痛风发作。
- 使用甲钴胺治疗巨幼红细胞贫血时，在开始用药的48小时，应检测血钾，以便及时发现可能出现的严重低血钾。
- 维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，维生素B12虽能改善贫血血象，但也可能掩盖叶酸缺乏表现，因此，治疗巨幼红细胞贫血时，使用甲钴胺需要同时补充叶酸，才能获得较好的疗效。
- 从事汞及其化合物的工作人员不宜长期大量服用甲钴胺，这是因为甲钴胺与汞可形成甲基汞，有较强脂溶性，易沉积在肾脏、大脑、肺部等器官，造成器官损伤。
- 如果服用甲钴胺1个月以上无效，可以停药。
