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治宜滋阴降火，生津止渴。
方用一贯煎加减：北沙参、黄精、生地、元参、丹参、生石膏（先煎）各30克，葛根、麦冬、知母、枸杞子各15克，黄连、川楝子、生大黄（后下）各10克，甘草6克。
用法：每天１剂，水煎分3次服。
中成药可选用知柏地黄丸、天花粉散、大补阴丸等。
食疗方
雪菜炒豆腐：雪里红100克，豆腐150克。锅内放芝麻油后加热，放葱、姜末少许炝锅，放入雪里红煸炒，再放豆腐、少量盐及清汤，旺火收汁，出锅即可。可清热解毒，生津润燥，降血糖。
绿豆南瓜粥：绿豆250克，南瓜（切块）500克，加水适量，煮粥食用。清热祛火，润燥止渴，常食有稳定血糖作用。
4.阴阳两虚
多见于糖尿病迁延日久，以并发症多而重为特点的后期阶段。患者形寒肢冷，头晕乏力，腰酸腿软，耳鸣耳聋，面色苍白、浮肿，毛发干枯，夜尿频数，大便稀溏，舌淡胖苔薄白，脉沉细无力。
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治宜温补命门，滋阴益肾。
方用肾气丸加味：熟地、黄芪各25克，生山药、山萸肉、茯苓、枸杞子、菟丝子、制附片各15克，泽泻、丹皮、桂枝、五味子、陈皮各10克。
用法：每天１剂，水煎分3次服。
中成药可选用金匮肾气丸、桂附地黄丸、右归丸等。
食疗方
黄芪枸杞炖兔肉：黄芪（布包）、枸杞子各30克，兔肉250克，加水适量，文火炖熟后稍加食盐调味，饮汤吃兔肉。益气滋阴，降血糖。
三七山药粥：三七（粉碎）3克，鲜山药、粳米各50克。将粳米、山药加水煮粥，调入三七参粉食用。益气养阴润肺，适应于阴阳两虚型糖尿病。
5.脾肾阳虚
多见于中老年糖尿病患者，三多症状不明显，畏寒怕冷，尤其腹部怕凉，食后腹胀，神疲乏力，气短，腰膝酸软无力，手足浮肿，耳鸣耳聋，滑精或阳痿，自汗，尿频量多，或失禁，或如脂膏，大便溏薄，或五更泄泻，舌淡胖苔白润，脉沉细弱。
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治宜健脾和中，温补肾阳。
方用健脾补肾汤加减：黄芪、赤石脂、生山药各30克，党参、白术、茯苓、黄精、川续断、仙灵脾、莲子肉、枸杞子、附子（先煎）各15克，干姜、鸡内金、炙甘草各10克。
用法：每天１剂，水煎分3次服。
中成药可选用附桂八味丸、附子理中丸、益气消渴颗粒等。
食疗方
鲜奶核桃枸杞粥：鲜牛奶500毫升，核桃仁、枸杞子各20克，粳米50克。先将粳米与核桃仁、枸杞煮粥，然后加入牛奶煮沸即成。每天服食，可补脾益肾，温阳滋阴。
黄芪枸杞山药饮：生黄芪、枸杞子、怀山药各30克，煎水代茶饮，适用于脾肾阳虚型糖尿病患者。
6.血脉瘀滞
多见于糖尿病合并心脑血管及神经病变患者，三多一少症状不减，但轻重不一，伴胸闷胸痛、刺痛，上下肢疼痛，肌肤甲错，肢体麻木，面有瘀斑，妇女月经不调，经血紫暗，舌紫暗有瘀点，舌下静脉怒张，脉细涩。
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治宜活血化瘀，益气养阴。
方用补阳还五汤合血府逐瘀汤加减：生黄芪60克，生山药30克，当归、丹参、赤芍、生地、茯苓、地龙各15克，桃仁、红花、川芎、川牛膝、枳壳、柴胡各10克，甘草6克。
用法：每天１剂，水煎分3次服。
中成药可选用大黄蜇虫丸、血府逐瘀颗粒、活血通脉胶囊等。
食疗方
归芪羊肉汤：当归、黄芪、生姜各30克，瘦羊肉500克，将羊肉洗净切块，放入锅中加水煮沸后撇去血沫，然后放入当归生姜煮至肉烂熟，稍加食盐。补血活血，温中祛寒，调经止痛。
木耳当归粥：黑木耳、当归各10克，大枣10枚，粳米50克。先将当归水煎后取药液，然后将浸泡好的木耳与粳米、大枣共煮粥食用。活血化瘀，适用于糖尿病血管病变者。
作者：河南省南阳市第一人民医院中医科主任医师 杨 峰
文章选自《家庭医药•就医选药》2021年7月刊
