纤维瘤不建议手术,乳腺纤维瘤30年没管了

首页 > 健康 > 作者:YD1662022-11-26 16:30:23

纤维瘤不建议手术吗,很多人有这样的疑问。乳腺纤维瘤是现代女性常见的一种乳房腺体赘生物,单一性较大的巨型纤维瘤(直径大于3.5cm)临床上主张在瘤体稳定静止期进行微创手术。但多发性以及术后会导致易复发的患者不主张,应从内外兼顾,调节内分泌,平衡体内激素,未生育的更需慎用手术。对于乳腺纤维腺瘤的治疗,是随访观察还是手术治疗,这是大家认识最不一致的,也是困惑很多患者和医生的问题。

纤维瘤不建议手术,乳腺纤维瘤30年没管了(1)

乳腺纤维瘤误区

1. “不切没事,越切越多”,认为乳腺纤维瘤手术后易复发。确实存在着一些术后复发的病例,但并非因手术刺激所致。术后肿瘤复发实际上有两种情况:一是新发生的肿瘤,二是术前存在的一些不能触及的小病灶逐渐增大变得可触及。当然,术后应定期复查,发现肿瘤复发还应及时处理。

2. 乳腺纤维瘤是良性肿瘤,认为治不治疗无所谓。未经手术病理证实,并不能确定所患肿瘤肯定是良性纤维瘤,并且乳腺纤维瘤在妊娠期会迅速长大,可能发生肉瘤变、恶变等。因此,应在妊娠前切除乳腺肿瘤,尤其当肿瘤大于2cm时。乳腺纤维瘤有一定的恶变危险率,特别是40岁以上或患有乳腺囊性增生的妇女发生纤维瘤者。

纤维瘤不建议手术,乳腺纤维瘤30年没管了(2)

如何选择是否手术

1.对任何有疑问的结节,如不穿刺,则需手术来明确性质。

2.短期增长较快的,比如半年内倍增的,可以考虑手术。

3.多少大小的肿块需要手术?其实纤维瘤手术指征上没有具体多少大小可以手术的标准。大小是相对的,如果一个A杯的小乳房里有个2cm的纤维腺瘤,可能就比较明显,甚至突出到乳腺表面,就倾向于开掉。但是如果D杯的大乳房里躲着一个2cm的纤维腺瘤,连摸都摸不到,就可以选择不开。

4.单发和多发结节的选择。单发结节做手术的价值更大,做了以后再发病的机会可能就比较小,而多发结节的手术价值就明显降低,因为一般无法清除所有的结节,如果做了几个大的,还是有很多小的,试问这手术价值在哪里?消除癌变风险了吗?小的就不会增大了吗?常有患者多发结节,来问:有医生建议把大的手术切除掉,我就说,除非大的长得非常快非常大或者现在就有癌变倾向,多发结节也不建议手术。

5.尚处于发育期的女孩子不要轻易手术。我们说了,纤维腺瘤一般是在发育期形成的,15岁发现结节2cm,着急慌忙地做了手术,结果第二年又出来一个,是不是还得做,更有甚者,多发结节,其中大的2cm,结果把大的做了,那些小的其实还在生长期,慢慢都会大起来,那还做不做了?当然也不是说一定不做,我们需要根据患者的年龄和肿瘤增长的速度综合来取舍手术。

纤维瘤不建议手术,乳腺纤维瘤30年没管了(3)

6.孕前是否需要手术?

A. 一般来说医生都会建议在孕前开刀切除纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤本身就是在发育期受到激素的刺激而发生和增大,*时,女性体内雌激素、孕激素和泌乳素都比平时要明显增高,某些激素水平甚至高于发育期,纤维腺瘤完全有可能再次受到刺激而迅速增大,极端情况下会出现恶变的可能。

B. 如果在孕前发现的单发的个头又比较大的纤维瘤还是手术切除为妥;对于多发的,就像前面说的,无法清除完全,如果有些实在个头比较大,就只能切除大的,小的观察,而如果都是1cm以下很小的,那么就不手术,严密观察也是无奈之选。

C. 至于手术会不会影响哺乳,回答是不会,除非是把乳晕周围所有主导管全离断了,局部区域的导管损伤不影响整体的哺乳能力,并不增加堵奶的风险。对于孕前已知有纤维腺瘤,又没有处理的,孕期和哺乳期就必须每三月超声检查来监测,如有变化如何应对见下条。

7. 孕期或者哺乳期出现的结节怎么办?

我们首先建议在孕前一定要做一个乳腺的严格检查,排除乳腺的问题。那么如果孕前是好的,孕期发现了结节,一定要引起重视,孕期由于各种激素的作用,乳腺再次发育,腺泡肿大,腺管增粗,组织水肿,这些都会影响医生和检查仪器对腺体内肿物判断的准确度,如果模糊不清,无法判断的,还是建议穿刺明确性质,千万不要有侥幸心理,孕期和哺乳期把癌肿当积乳的例子不胜枚举。前面说的孕期就有结节在观察的,如果变化明显,也要穿刺明确。孕期和哺乳期能不做手术当然不做,孕早期怕动“胎气”,孕后期及哺乳期乳腺有泌乳,手术可能造成乳漏和增加感染的风险,除非肿块实在增长迅猛,穿刺还是无法定性且临床很有怀疑的肿块,还是需要手术来明确。

8. 中老年女性的新发肿块,特别是单发肿块,还是倾向于穿刺或者手术,因为中老年女性已经没有新发纤维腺瘤的条件,新长的结节都需要严格鉴别排除恶性可能。当然很多妇女以前都没有做过检查,现在条件好了去做个体检,结果就找到乳腺内的结节,那到底是新发的还是原来就有的呢?在检查判断基本良性的情况下,可以考虑严密观察,如果增长较快或者形态变化明显,还是需要穿刺或者手术。

9. 无需立刻手术的患者,建议采取保守治疗方法,采用中医穴位磁疚疗以及中药食疗方,来抑制病情发展,治疗的同时也不会带来副作用,是安全有效、缓解病情的最佳方案。

(此处已添加医疗卡片,请到今日头条客户端查看)

总的来说,虽然乳腺纤维瘤是一种常见的良性肿瘤,但我们不应盲目乐观或因种种顾虑而贻误病情,一经发现及时到正规医疗机构诊治。手术是解除纤维腺瘤的唯一方法,但不是必须的方法,在病情不是很严重的情况下,除手术以外还有其他的治疗方法。

栏目热文

文档排行

本站推荐

Copyright © 2018 - 2021 www.yd166.com., All Rights Reserved.