徐士勇
刘艳丽
孟斌
沈阳市第四人民医院药局的工作人员，正在给患者准备药物。
药品和医用耗材集采有效减轻患病群众负担，为患病群众看病就医带来了巨大的实惠。12月29日，沈阳日报与沈阳市政务公开办联办的《民生连线》栏目，邀请沈阳市医疗保障局有关人士做客沈阳日报社5G直播间，就集采药品和医用耗材、谈判药品在沈落地情况进行详细介绍，并现场回答读者和网友提出的问题。
本期嘉宾
沈阳市医疗保障局医药价格和招标采购处处长 徐士勇
沈阳市医疗保障局医药价格和招标采购处副处长 刘艳丽
沈阳市医疗保障局医院服务管理和信息处一级主任科员 孟斌
连线实录
问：集采药品在哪里可以买到?普通的药店可以吗?
答：集采药品可以在公立医疗机构和东北国际医院、沈阳积水潭医院等部分民营医疗机构买到，但目前药店还买不到。
问：我有个亲属膝关节不太好，想换个人工关节，目前换人工关节的费用有变化吗?
答：骨关节带量采购预计明年3-4月份能在沈阳执行，平均降幅可达82%。
问：我家亲戚最近去医院检查出心脏血管狭窄，医生建议做支架手术。听说心脏支架开始降价了，目前支架多少钱一个?
答：中选支架价格由均价1.3万元下降到700元左右，平均降幅93%，最高降幅96%。如果这位患者一次手术安装两个支架，按照医保平均70%报销比例计算，患者一次即可节约费用超过8000元。
问：为什么国家集采的药价可以这么低?
答：一是带量采购给了企业确定的采购预期，可以大幅压缩营销费用;二是规模效应降低了单位生产成本;三是及时结算还款降低了企业资金成本;四是通过一致性评价的仿制药，可以与原研药同质量竞争，竞争促进降价。
问：国家集采的药品降价力度这么大，质量有保障吗?
答：国家集采的药品均为原研药、通过质量和疗效一致性评价的仿制药。药品监管部门对中选药品的生产、流通、使用进行全链条的质量监管，提高抽检频次，加强不良反应监测，切实保障中选药品的质量。
218个国家组织集采药品在沈落地
为进一步降低药品虚高价格，降低群众药费负担，国家从2019年开始组织开展药品集中采购和使用试点工作，采取带量采购、量价挂钩、以量换价的方式，与药品生产企业进行谈判，在保证药品质量的同时，推动药品价格进一步下降，挤掉流通环节不合理价格水分，让利于广大患者。经过扩大实施范围到常态化制度化开展，目前已经开展六批七轮集中带量采购，随着集中带量采购药品覆盖范围的扩大，群众的获得感越来越明显。
2019年3月20日国家集中带量采购首批中选25个品种，在沈阳成功落地并超额完成。2020年4月25日第二批32个品种，11月1日第三批55个品种落地执行。2021年5月1日第四批45个品种，及10月20日第五批61个品种陆续落地执行。
目前，共五批次218个品种在沈阳落地，涉及治疗高血压、乙肝、精神类疾病、糖尿病、抗感染、消化系统、呼吸系统、肿瘤等疾病。平均降幅约53%，最高降幅约96%。国家集采药品在沈阳落地实施以来，取得了积极反响和明显成效，群众负担明显降低。
4种国家组织集采医用耗材在沈落地
国家组织医用耗材集中带量采购，是治理高值医用耗材价格虚高、流通乱象的重要举措，是全面深化医药领域集中采购改革的关键一环。沈阳市积极跟进落实国家、省组织医用耗材集中采购和使用工作，降低虚高的医用耗材价格，大大缓解了百姓看病用耗贵的问题，既保障了民生需求，也在一定程度上促进了产业的转型升级。
目前，共有4个品种集采医用耗材在沈落地执行，分别是人工晶体、冠脉支架、冠脉球囊和导引导丝。2021年1月1日起，沈阳开始执行冠脉支架集中带量采购中选结果。截至目前，全市22家医疗机构采购中选冠脉支架医用耗材2.9万枚，采购金额为1884万元，占协议量的94.5%。产品平均降幅93%，最高降幅96%。预计可节省采购资金2.5亿元。
下一步，随着药品和医用耗材集中带量采购常态化推进，国家组织骨关节带量采购预计在2022年3月全面执行。省际联盟带量采购也有进展，“3 N”京津冀联盟和24省(区)联盟将对口腔种植类，冠脉药物球囊、起搏器、吻合器类医用耗材进行带量联动，目前已经完成采购量上报工作。未来，沈阳市将继续常态化、制度化开展集中带量采购工作，持续不断扩大集中带量采购覆盖范围，让人民群众更多更好地享受改革红利。
2022年起，新版国家医保药品目录内药品总数达2860种
根据国家医疗保障局公布信息，今年进行谈判的药品共计117种，最终94个药品谈判成功，包括目录内原有的27个品种以及新进的67个品种，总体谈判成功率达到80.34%，目录外67种药品平均降价61.71%，谈判成功率和降价幅度均创下三年新高。
从用药领域看，74个目录外新增药品涉及21个临床组别，其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种，患者受益面广泛。肿瘤药物历来是国家医保药品目录调整的重点，本次目录调整新增了18种肿瘤药物，覆盖了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神经内分泌瘤等领域，谈判新增的肿瘤药品平均降价幅度为64.88%，超过今年新增谈判药降价的平均水平。
2022年1月1日起，沈阳将开始执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》，新版国家医保药品目录内药品总数达2860种，其中，西药1486种，中成药1374种，新增谈判药品67种。
按照“确保能报销、基金可承受、兼顾同类公平”的原则，综合考虑临床价值，患者合理的用药需求等因素，辽宁省对谈判药品实施分类管理，将谈判药品分为高值药品和按常规乙类管理的药品，统一制定我省按高值药品管理的目录。2022年，辽宁省按高值药品管理的药品共计有117种，为进一步减轻参保患者用药负担，高值药品的个人先行自付比例由30%调至20%。参保患者经高值药品定点评估医院评估为可使用高值药品的患者后，可享受高值药品报销待遇。
注：沈阳市医疗保障局官方网站(http://ybj.shenyang.gov.cn/)会定期公布高值药品评估医院、高值药品使用医院以及各定点医疗机构高值药品配备情况，方便患者查看定点医疗机构的备药信息。
你知道吗
原研药、仿制药是什么?
许多人对于原研药、仿制药不太了解，更不明白它们之间到底存在什么区别?今天我们就来真正认识一下它们。
◆原研药主要指首家研发上市的药品，原研药已过了专利保护期的，其他企业可以进行仿制。
◆仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品。
◆通过了一致性评价的仿制药是与原研药药学等效、生物等效，但成本比原研药低的等效药品，在临床上可以实现与原研药的相互替代。
相关数据
集采药品和医用耗材
能为患者带来多大实惠?
1.国家集采执行后，中选药品降价明显，平均降幅约53%，最高降幅约96%。
例：患有非小细胞肺癌的李女士，每个月定期去医院开药，她常用的吉非替尼片(商品名易瑞沙)从集采前每盒2280元降到集采后的547元，按每月服用3盒计算，医保报销后每月自付费用从3009元降到722元。
2.医用耗材集采四个中选品种平均降幅达到了76%。
例：中选支架价格由均价1.3万元下降到700元左右，平均降幅93%，最高降幅96%。如果平均每位患者一次手术安装2个支架，按照医保平均70%报销比例计算，患者一次即可节约费用超过8000元。
沈阳日报、沈报全媒体记者 徐佳婷/文 高级记者 张文魁/摄
