妊高症
【概述】
*妊娠期高血压:是妊娠与血压升高并存的一组疾病
*发生率5%~12%。
*严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。
*病因尚不清楚,但与胎儿及胎儿附属物的存在有直接关系,一旦胎儿及其附属物脱离母体,症状多在短时间内迅速消失。
【高危因素】
①孕妇年龄≥40岁、首次*(初孕妇)、妊娠间隔时间≥10年
②子痫前期病史、子痫前期家族史(母亲或姐妹)
③抗磷脂抗体阳性
④高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向
⑤初次产检时BMI≥35kg/m2
⑥本次妊娠为多胎妊娠
⑦孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg
⑧低社会经济环境
【病因学说】
①子宫螺旋小动脉重铸不足 “胎盘浅着床”,胎盘血流量减少;
②炎症免疫过度激活 “免疫超负荷”;
③血管内皮细胞受损
→ 扩血管物质合成减少: 一氧化氮(NO)、前列环素 I2
→ 缩血管物质合成增加:内皮素(ET)、血栓素A2(TXA2)
④遗传因素
⑤营养缺乏 低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏。
【基本病理生理变化】
全身小血管痉挛
【对母儿的影响】
NHELLP综合征:
→转氨酶 ↑↑↑
→血小板 ↓↓↓
→溶血 ↑↑↑
【分类及临床表现】
妊娠期高血压
子痫前期
子痫
慢性高血压并发子痫前期
妊娠合并慢性高血压
分类 | 诊断依据 |
妊娠期高血压 | 妊娠20周后出现高血压 |
子痫前期 | 必要条件——妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg |
子痫 | 子痫前期基础上发生抽搐,不能用其它原因解释 |
诊断 | 诊断依据 |
重度子痫前期 | ﹡子痫前期伴有下面任何一种表现: |
分类 | 诊断依据 |
慢性高血压并发子痫前期 | 慢性高血压孕妇 |
妊娠合并慢性高血压 | ·妊娠20周前收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病),妊娠期无明显加重; |
【诊断】