门诊上常会遇到“久病成医”的患者，认为自己有某方面疾病，并已购买相关药物服用，待药物起不了作用时才来就诊。
有位胃癌老患者，根治术后曾在门诊中医治疗一年多，后因恢复得很好，便自行中断治疗，不再来门诊。上个月又来，自称胸部疼痛，一阵一阵的，有时候像针在扎，有时候又感觉是心绞痛，症状与其胞兄的冠心病无二，根据其“疾病经验”判断是同一疾病无疑，便自行购买相应药物服用，可用药后症状并无多大改善，最近疼痛加重，时常半夜被疼醒。
老先生说那么难的癌症我们都帮他解决了，相信“心脏”这个家族问题我们也能帮他解决。
基于老先生的胃癌病史，除了冠心病相关的检查外，笔者又建议其进行胃镜检查，果不其然，胸部疼痛的罪魁祸首并不在“心”，而在“胃”，胃癌复发了！
胃癌的复发症状常无特异性，但也并非毫无征兆，可因其易与其他疾病混淆，所以容易被患者忽略。术后的前2年为复发高危期，患者应密切关注自己的身体变化，更不可以“久病成医”自居，给自己下诊断并配药。根据以往经验，胃癌复发转移，身体大致会发出以下信号：
1.消化道症状表现
多数患者会出现不同程度的上腹部胀痛不适、恶心、纳差、消瘦乏力、呕吐、呕血、黑便、贫血等以消化道为主的症状表现，有些患者、甚至医师会误以为是术后综合征或吻合口溃疡、吻合口炎，亦或是其他所谓的家族疾病，等确诊时多已错失再次根治性手术的机会。有此类症状时，应先结合病史，考虑残端胃癌复发的可能，尽快进行胃镜或者CT检查，以作排除。
2.转移部位症状
因胃癌的转移途径以淋巴转移为主，其次是血行转移，主要涉及肝脏、肺和骨髓，相应部位的症状也应有所警惕。
A.淋巴结肿大
当体表摸到一个或多个无痛性、质地较硬、活动度较差的淋巴结肿大时，特别是左侧锁骨上淋巴结，应及时排除复发转移可能，因为胃癌远处淋巴结转移的第一站多在此处。
B.脏腑转移
转移到肝脏，可能会出现肝区胀痛不适，严重的还可能出现黄疸、腹腔积液、下肢浮肿等症状；转移到肺，则可出现不明原因的咳嗽、低热、呼吸困难、胸闷、气促等症状，很容易误认为是感冒、呼吸道感染。
C.骨转移
转移到骨，则会出现相应转移部位的骨关节疼痛、活动障碍，常为间歇性剧痛，夜间明显，亦或出现病理性骨折现象。
对于这部分患者，最主要的还是借助影像学检查，如B超、增强CT或PET CT等来进一步明确诊断。
胃癌的复发转移是导致患者预后不良的主要原因，治疗难度翻倍，但也并非无方可治，治疗得当还是可以提高生活质量、延长生命周期的。根治性再切除，仍然是有效的治疗方式。
对于失去根治性手术机会、但能耐受化疗的患者，可以选择靶向药物或免疫治疗。当出现穿孔、梗阻、出血等并发症时，可以接受姑息性手术治疗。
不管是对能否再手术的复发转移患者，中医药治疗都可全程介入。一是提高患者术后免疫力，降低再复发转移的风险；二是减轻化疗引起的毒副反应。对于已无法耐受西医治疗的患者，通过中医药治疗，也可改善患者的生活质量、延长生存周期。
在此郑重提醒：千万不要让“久病成医”延误病情！
