靶向药物瞄准癌细胞中的靶点，精准发挥药物作用，是乳腺癌治疗中不可缺少的一大重头戏。服用靶向药物期间，肿瘤患者不得不注意的一点就是药物禁忌。什么能吃，什么不能吃，都应该遵循药物之间的禁忌原则。
服用靶向药物期间，相信大家已经知道不能吃西柚，但其实还有一种东西，它也是绝对不能吃的，否则再昂贵的靶向药物也只能白白打水漂。
它就是圣约翰草，别名贯叶连翘，江湖人称“魔鬼的灾难”。
圣约翰草 与3万一盒的靶向药水火不容
哌柏西利（爱博新）是应用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌的CDK4/6抑制剂，目前一盒近3万元。但是爱博新的药品说明书里提到一个明显的药品禁忌：禁止使用含圣约翰草的制品。
图片来源：爱博新药品说明书
CYP3A4，我们曾经提过，它是细胞色素P450家族酶类的一种，主要存在于人体的肝脏和小肠，是人体的肝药酶，帮助人体分解代谢药物。圣约翰草的活性成分为贯叶金丝桃素，它可以诱导CYP3A4/CYP3A5过量表达，使人体对药物代谢加快、血药浓度减少，从而使药物疗效降低。
如果服用爱博新的同时，恰好服用了圣约翰草制品，那么吃进去的爱博新在体内停留的时间过短，达不到理想中的疗效，颗颗似金的靶向药可就白吃了！除了爱博新，其他乳腺癌的口服靶向药同样受CYP3A4影响。因此，建议有服用靶向药的患者务必向主治医生详细咨询相关用药情况，尤其同时有服用其他药物或者保健品的患者。
抗抑郁神药，圣约翰草是魔鬼还是天使？
既然已经明确圣约翰草与靶向药不可同时使用，那么圣约翰草到底长什么样？
圣约翰草（贯叶连翘），是欧美常用的草药，主要成分为金丝桃素、贯叶金丝桃素等，具有、疏肝解郁、平衡情绪的作用。研究证实，圣约翰草中的贯叶金丝桃素对抑郁症患者有较好的疗效。（PS：这与连翘不是同个东西哦）
图片来源：百度百科
圣约翰草用药历史悠久，早在2500年前的古希腊时代，圣约翰草就被用于治疗神经痛、烧伤及精神忧郁症。正因为它在抗抑郁作用方面有突出作用，所以圣约翰草的干燥提取物被制成药品——路优泰，用于治疗抑郁症、躁狂症、焦虑症等。
尽管圣约翰草在抗抑郁作用方面疗效显著，但它的副作用也同样厉害。研究发现，圣约翰草的副作用和抗抑郁药氟西汀一样严重，包括惊恐发作、头晕、呕吐等不良反应。圣约翰草在许多国家是不需要医生处方就能购买的，这就使圣约翰草的使用变得更加随意。但正如上文所说，圣约翰草不可以与靶向药同服，以防发生严重的药物反应，随意使用圣约翰草便会增加发生不良反应的概率。
生活中的圣约翰草制品，不容小觑
圣约翰草具有帮助人体镇静、舒缓情绪的作用，被广泛应用于情绪管理等领域。除了刚刚提到的路优泰，被制成抗抑郁药物。它还被制作成圣约翰草胶囊或膳食补充剂，用于改善更年期症状和季节性情绪失控。乳腺癌患者服用内分泌药物后可能会产生类更年期症状，这部分患者极有可能服用圣约翰草制品。
疏肝解郁胶囊中也含有圣约翰草的提取物。2015年版国家药典指出，贯叶金丝桃素可疏肝解郁、清热利湿，用于肝气郁结、心胸郁闷、情志不畅。不少因为患癌陷入低迷情绪、肝气郁结的患者就可能服用疏肝解郁胶囊。
