他这个情况属于——胸痹、痰瘀互阻证。
取：制首乌，桑葚、瓜蒌、薤白、枳壳、薤白、丹参、三七、甘草。14剂，嘱咐清淡饮食，尽量保持心情的愉悦。
二诊时，胸闷、心悸明显好转，但还是不能干活，只要累着了，就还是胸闷气短不舒服。口干、失眠、入睡难，舌黯，苔白，脉沉细。入生黄芪、西洋参、丹参、枣仁。
三诊，胸闷减轻，胃纳差，睡眠好多了，二便调，舌质淡暗有瘀斑，舌苔黄腻，脉细。在原方的基础上加大益气化瘀之功巩固调治。
前后共调治1年余，复查冠脉ct：右冠状动脉未见斑块及狭窄,左冠状动脉未见钙化，管腔未见下回再/扩张征象。冠脉CTA未见明显异常。
《素问-藏气法时论篇》曰:“肾病者......虚则心中痛”
肾为先天之本，一身阴阳的根本，心阳根在肾阳，心阳能鼓动心脏搏动，温运血脉，随着年龄的增长，这肾阳亏虚，心阳自然跟着虚弱，心脏搏动无力，气血失调，就会产生痰瘀，扒拉在脉管上，发为心痛。
这个患者人到中年，而且工作压力也不小，肾阴亏耗，心肾自然不交，人的心神失养就会失眠，肾阴亏虚不能充达机体，就会乏力，腰痛酸软，头有时候还会晕。
他这个情况肾阴亏虚、心脉瘀血，所以他的舌黯，脉沉细。
制何首乌、桑葚两药合滋补肾阴,制何首乌补益精血,只有肾精充足了，心血得充，心肾相交了，气血循环才会通畅，脉络自通。
桑葚补肝益肾填精、生津润燥、上滋心阳、交通心肾、助制首乌滋肾养阴、提高心功能。
瓜蒌、薤白、枳壳开胸散结、化痰通阳。三七专走血分,具有行气活血养血之功,善行瘀血而止痛，常常能在调治心系疾病中看到它的身影。
后续调治症状明显改善、根据病情变化或加生黄芪加强益气之功、或加枣仁、远志、夜交藤养神安眠、但总体不离滋补肾阴,温通心阳,化痰祛瘀的路子。
中医调治，胸痹心痛不止在“通”，当身体中痰瘀邪实较重的时候，应当先祛邪，本虚较重应先扶正，不能只顾着通或补。
