在临床上,总不乏这样的类风湿关节炎病人,一路上骨科、中医科、疼痛科看了个遍,最后才到风湿免疫科。常被误诊为关节劳损、急性滑膜炎、骨关节炎,等到最终确诊类风湿关节炎时,往往已出现关节畸形。类风湿关节炎患者常被误诊误治延误时机、加大治疗难度,进而造就了让患者闻之色变的赫赫凶名!
为什么类风湿关节炎患者老是看错科?类风湿关节炎到底该看哪个科?如何避免关节畸形、变形了才确诊?这三个问题,我们来一并作答。
发病前1年是治疗最佳时期,却常常被错过!在我国,类风湿关节炎的发病率在0.28%~0.4%,这意味着有超过500万的类风湿关节炎患者,这是一个庞大的人群。类风湿关节炎如果没有得到有效控制,在晚期不仅有残疾风险,还可能导致全身多组织器官机能丧失或障碍,会给中老年人的晚年生活造成极大的负面影响。
早期发现、早期治疗,对任何疾病都适用,对类风湿关节炎患者尤其重要。一项研究发现,类风湿关节炎在发病后12周内接受抗风湿治疗,约35%停药缓解;而在一年后才开始治疗的患者,停药缓解的概率还不到12%。在类风湿关节炎发病的前一年,患者能否得到规范的治疗至关重要。
类风湿关节炎如果不采取积极、正确的治疗,2年内关节破坏可达50%,3年内可达70%,5年则可达75%,治疗难度也会一步步加大。而在现实中,我国类风湿关节炎患者平均症状出现年龄为46.15岁,而平均诊断年龄为48.68岁,两者相差约2.5年,大部分类风湿关节炎患者,都没有做到及时诊治。
类风湿关节炎起病隐匿,早期常被忽视在类风湿关节炎患者中,快速起病只占约8%~15%,主要表现为突袭发病,出现全身多个关节疼痛。不止手的小关节受累,还可波及肘、肩、膝等多个大关节。而大部分类风湿关节炎患者,是隐匿起病的,往往先出现1~2个关节的疼痛和僵硬,再逐渐出现关节肿胀和疼痛,进而发展为对称性多关节肿痛。老年患者也可表现为单个大关节起病,如肘、膝关节,然后再缓慢累及全身。
一般来说,类风湿关节炎患者关节症状是最突出的表现,但患者最初却不一定出现关节症状,这就导致在早期不容易被确诊。所以,如果在一定程度上符合类风湿关节炎的发病条件,比如中年女性、工作居住地环境潮湿、家族有其他风湿病患者等,出现全身疲乏、食欲不振、手足麻木刺痛等类风湿关节炎发病前兆时,就要引起注意,及早到风湿免疫科诊断。
国内风湿免疫科开设较少,非专科就医加大误诊率类风湿关节炎患者不能及时确诊,有很大一方面原因,在于我国多数医院并未设立风湿免疫科,而大医院的风湿免疫科一号难求,患者从某种程度上来说求医无门。绝大多数类风湿关节炎患者,发病后首先看的是普通内科、外科或骨科。