复方丹参片是临床上常用的行气活血类中成药,主要成分是丹参、三七和冰片,中医理论认为,丹参和三七配伍协调互补,具有活血行气、祛风止痛的功效,冰片开窍醒神、辛散止痛,三药合用可充分发挥辛香走窜之力,从而达到活血化瘀之功效,复方丹参片在临床上主要用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸中憋闷、心前区刺痛,冠心病稳定型心绞痛见上述证候者,是冠心病心绞痛标准化治疗基础上的联合用药,通常1个月为一疗程,根据病情变化延长服药时间,口服复方丹参片至少30分钟起效,不适用于冠心病心绞痛的急救。
实验动物药理学研究显示,复方丹参片中丹参的主要药效成分是丹参酮,具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量、保护心肌细胞、防治心肌缺血再灌注损伤、促进血管新生、保护血管内皮功能、抑制氧化应激、抑制血小板聚集、抗动脉粥样硬化、改善微血管循环等作用,三七的主要药效成分为三七总皂苷,具有抗炎、抗凝血、抗血栓形成、抑制脂质沉积、调节血脂、扩张外周血管、降低血压、抑制血小板聚集等作用,在吸收上,丹参和三七改善血管微循环,冰片促进丹参和三七中的药效成分透皮和黏膜吸收,进入组织器官,有助于药效发挥更充分。
丹参和三七中的药效成分对心血管系统确实具有多种功效,但是复方丹参滴丸是否具有相同的作用,还需要进一步的人体临床试验来证实,因此,目前复方丹参片不推荐长期服用,更不能替代降压药、调脂药、抗心绞痛药和抗血小板药。药品上市后不良反应监测数据显示,复方丹参片可见瘙痒、皮疹、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、腹部不适、心悸、胸闷、乏力、口干等不良反应。此外,常吃复方丹参片还有引起低钾血症的报道,这可能与丹参扩张肾血管,导致肾血流量和肾小球滤过率增加,钾离子大量流失所致,冰片可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适,建议餐后半小时服用,长期使用冰片还可增加心功能损伤的风险。最后,丹参和三七中的药效成分都具有抑制血小板聚集作用,易引起出血,尤其与阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药联用时。
总之,复方丹参片是临床上常用的活血化瘀类中成药,在临床上主要用于治疗冠心病稳定性心绞痛,不宜用于心绞痛急救,由于缺少人体临床试验数据的支持,目前复方丹参片只能用于冠心痛心绞痛标准化治疗基础上的联合治疗,推荐4周为1个疗程,根据病情延长服用时间,常吃复方丹参片可见皮疹、瘙痒、胃肠不适、乏力、口干、心悸、胸闷、头痛、头晕等不良反应,还可增加低钾血症和出血的风险。