肾脏是许多药物及代谢物排泄的主要器官。当肾功能不全时，肾小球滤过率下降，排泄能力减弱，主要经肾脏排泄的药物则消除减慢，造成蓄积增加其毒性，而影响药物疗效。在药物选择上通常可以选择不以肾脏排泄为主的药物，或者酌减剂量及用药次数。抗菌药物如何选择：
1.可按正常剂量或略减的抗菌药物有：
阿莫西林、氨苄西林、美洛西林、哌拉西林、替卡西林克拉维酸钾、头孢哌酮、头孢曲松、红霉素、阿奇霉素、螺旋霉素、多西环素、磷霉素、克林霉素、利福霉素、甲硝唑、酮康唑、伊曲康唑口服液、利福平、异烟肼、两性霉素B，乙胺丁醇等。
2.可用但剂量中度减少的抗菌药物有：
青霉素、头孢氨苄、阿洛西林、羧苄西林、头孢噻吩、头孢唑啉、头孢拉定、头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢他啶、头孢唑肟、拉氧头孢、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、氟康唑、吡嗪酰胺等。
3.避免使用的抗菌药物有：
庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、链霉素、万古霉素、替考拉宁、氟胞嘧啶、伊曲康唑静脉注射液等。
4.不宜使用的抗菌药物有：
四环素类（除多西环素）、呋喃妥因、特比萘芬等等。
