有些患者长时间行走或者站立后,出现足弓内侧疼痛,发红或者淤青,摸起来有一个硬块,这块骨头叫副舟骨,不是每个人都有,大约5-14%的人天生多了这块骨头。在生命的早期,这块骨头以软骨形式存在,很难在X光片子上看到,成年钙化后形成了一个疙瘩,可能不疼不痒。
许多患者自己都不知道,穿太紧的鞋子或者走远路才可能出现症状,程度和它的大小,形状和位置有关:
1型:圆形或椭圆形,2到3毫米之间,正常变异,无病理改变,通常无症状。
2型:三角形或心形,最大12毫米左右,可能会引起疼痛症状,导致功能障碍。
3型:角状或大猩猩状,比较罕见。
什么是副舟骨综合征主要由副舟骨本身或者小腿后的肌腱(胫骨后肌腱)引起的,表现为足弓内侧疼痛肿胀,有压痛点,长时间站立和行走会加重,休息后缓解,但疼痛反反复复,到最后整只脚都感觉疼痛,主要症状有:
- 脚和足弓内侧疼痛,肿胀,发红。
- 脚内侧从脚踝处可见一个明显的骨质肿块。
- 身体活动,或者踮着脚尖站立时,会加剧疼痛。
原因可能有以下几点:
- 鞋类的压力或摩擦:这种情况最常见,当鞋子较硬时,例如皮鞋,登山鞋,靴子对这种突出的骨质产生刺激,导致疼痛和炎症。
- 过度使用:运动过度或者足部负重也会影响胫骨后肌腱和副舟骨。
- 足部受伤后:脚踝扭伤也会引起甚至加重症状。
副舟骨综合征发展下去可能形成扁平足,因为副舟骨是一块多余的骨头,小腿后的肌腱(胫骨后肌腱)错误地附着在这块多余的骨头上,破坏了胫骨后肌腱原有的生物力学,包括提起足纵弓和内翻足。足弓也就随之逐渐塌陷,形成扁平足。
与此同时,两者互为因果,有扁平足的人也容易患上副舟骨综合征,当足弓变平,对胫骨后肌腱施加更大的压力,从而拉动副舟骨并引起疼痛,导致刺激和炎症,此外,当足部内旋时,足弓向内塌陷,将副舟骨推向鞋边,从而造成刺激,引起疼痛。
怎么办?副舟骨综合征的症状可以从轻到重,也分不同的骨质类型,通常在不严重的情况下,治疗从休息和冰敷开始,重点在于减轻舟状区域的压力,减少刺激和复发的频率,患者可以尝试以下方法:
- 穿比较宽的鞋子,尽量减少与副舟骨的摩擦。
- 戴足弓矫形器,目的在于支撑足内侧缘,减轻足舟骨和周围软组织的压力,解决足部生物力学上的异常。如果有扁平足,最好定制矫形器,避免足弓过度扁平(旋前),减少胫骨后肌腱以及副舟骨的压力。
- 物理治疗,通过伸展运动来缓解胫骨后肌腱的张力。
如果症状不能缓解,或者越来越严重,医生可能建议做一个小手术,在副舟骨上方的脚背上做一个小切口。将副舟骨从胫骨后肌腱分离,然后从足部移除,胫骨后肌腱重新连接到剩余的正常舟骨上。
医学科普,仅供参考。