抗病毒治疗是保证机体免疫力的关键，其中，CD4与CD8和病载是衡量治疗效果的三个最主要因素。其中CD4最为直观，它的数量高低往往能决定你对自己身体状况的判断，进而影响你的情绪。按照正常逻辑来讲，服药后CD4数量应该是一个向上的过程，但是有人的确不升反降，这使得很多人陷入恐慌。
服药后一般的CD4进展情况
服药后CD4数量一般来说是向好的过程，呈现逐渐增加的趋势，维持个体免疫力。对于具体的上升数量来看，个体的差距还是非常大的，有人刚服药CD4就在短期内蹿升，有人呈现缓慢上升趋势，有人则是曲折上升。CD4是观察HIV的一个重要指标，但绝对不是唯一指标。从图中显示，只有红色的是可能治疗失败，其他尽管出现波动或者暂时的下降，都是正常的。很多人稍微下降一点就如惊弓之鸟并无必要，如果下降不超过20%，连续两次下降不超过200，可以进行依从性、作息饮食调整，然后再次检测之后确定是否做耐药检查调整药物。
▲服药后CD4变化趋势图（按月）
服药后不升反降的原因
实验室误差
同一个人的血液在不同的时间，不同的地点，不同的人员来做，在结果上也会有相应的差别。试剂的差别也会有这样的情况。因此需要结合两次及以上的检查结果进行判断。所以出现较大幅度的下降，首先.短时间内再测一次，排除实验误差。
▲艾滋病实验室
免疫功能重建
在刚服用药物的时候（半年左右），机体免疫系统有一个适应和重建的过程，在抗病毒治疗3个月，如果CD4增加30%或者治疗一年增加150个就说明治疗非常有效，治疗前基线CD4 T细胞较低者（<100/ul)，抗病毒治疗后CD4计数一般增加缓慢。但免疫重建也有可能会引发CD4下降。在药物作用下，CD4细胞带毒细胞被清除，因此就有可能造成CD4下降。当然如果你的病载也在下降，并且CD4细胞下降在合理范围内，那么也能说明治疗成功。
身体机能因素
身体虚弱、劳累、疲惫、情绪过激、睡眠不佳等都有可能造成，CD4在一天当中本来也有变化。CD4正常的波动在上下50以内，很正常。当CD4比较高的情况下，出现上下100的波动也是可能的。
