狂犬病听起来并不陌生，什么情况下才会得狂犬病？被小动物咬伤一定会感染吗？
狂犬病一旦发病，病死率几乎百分之百。因此，关于狂犬病的常识，你一定要了解！
什么是狂犬病？
狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的急性传染病，是一种人兽共患疾病。
狂犬病毒通常由病兽通过唾液以咬伤方式传给人，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状。
其典型症状是恐水现象，即饮水时，甚至是听到水声，患者就会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即便患者口极渴亦不敢饮水，故又名“恐水症”。
狂犬病不同阶段的症状表现
狂犬病从感染到发病死亡，会经历潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期四个阶段，不同阶段会有不同的临床表现。但并非每个患者会经历所有阶段。
01
潜伏期
从感染到发病前无任何症状的时期，多数为1-3个月，一周以内或一年以上极少。
02
前驱期
一般为2-10天，通常有不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状，无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。部分患者会在受伤部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常，如痒、麻、感觉蚂蚁爬过的感觉。
03
急性神经症状期（兴奋期）
一般持续1-3天，患者会出现典型的狂犬病临床症状，分为狂躁型与麻痹型。狂躁型表现为发热伴随有亢进、定向障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、严重哽咽感，吞咽困难、呼吸困难、排尿困难及多汗流涎等；麻痹型患者无典型的兴奋期及恐水现象。
04
麻痹期
一般持续6-18小时。患者在急性神经症状期过后，逐渐进入安静状态的时期，此时痉挛停止，患者渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。患者呼吸渐趋微弱或不规则；逐渐血压下降、反射消失、瞳孔散大。
临终前患者多数进入昏迷状态，呼吸骤停一般在昏迷后不久即发生。患者在首次出现临床症状的7-10天后往往因呼吸、心脏衰竭死亡。
哪种程度的咬伤必须马上就医？
几乎所有的哺乳动物都会感染狂犬病毒，所以被这些动物咬伤、抓伤时称为狂犬病暴露，无论哪种暴露程度的伤情均需马上就医；与哺乳动物发生密切接触有抓咬危险动作，即使没有疼痛或者出血的疑似抓咬伤也应该及时就医，医生根据致伤动物狂犬疫苗接种等基本情况结合查体伤情特点做出处置意见。
如果只是接触或喂养动物，完好的皮肤被舔或者接触动物的分泌物或排泄物，无需就医，建议清洗接触部位；但是破损的皮肤被舔或者接触动物分泌物、排泄物，需要就医按照动物致伤处置。
如果不及时治疗会有什么后果？
被携带狂犬病毒的哺乳动物咬伤后传播狂犬病的概率是很高的，如果正常人被发病狂犬咬伤而不做任何处理，感染狂犬病的概率如下：
| _ | 咬伤头面部后患狂犬病的概率是50%-80%； |
| _ | 手指、手掌、手臂多处咬伤后感染狂犬病的概率为：15~40％； |
| _ | 其它一般咬伤：10％左右； |
狂犬病能治愈么？
从严格意义上说，狂犬病可防不可治。一旦狂犬病发病，别说不及时就医，就算及时就医也不能治愈。
必备知识：
狂犬病是由狂犬病病毒(rabies virus, RABV)引起的一种高致死性传染病，一旦感染后发病者几乎100%死亡，至今没有任何可以治愈狂犬病的药物，唯一安全有效的方法是暴露前免疫或者在未发病前进行暴露后的预防处置，包括伤口冲洗、消毒处理，狂犬疫苗的接种，以及根据伤口严重程度选择狂犬病免疫球蛋白制剂。
建议就诊科室：
狂犬病暴露预防处置门诊一般情况下设置在综合医院或者专科医院的急诊室，多数情况下需要在综合医院的感染科规范治疗。部分社区卫生中心或者疾病预防控制中心设置的狂犬疫苗接种门诊也可接诊。
北京市指定的狂犬疫苗接种门诊可登录北京市卫健委官方网站、北京市疾病预防控制中心官方网站、或者关注北京市疾病预防控制中心微信公众号查询。
作者 | 北京市通州区妇幼保健院 耿伟民
来源： 北京114预约挂号
