来源:《诊断学(第 8 版)》
6. 胸膜摩擦音
正常情况下胸膜腔内(解剖结构如 图 5 )由于微量液体的存在起到了润滑的作用,因而并不能闻及音响。
图 5 胸膜解剖结构示意图
本质:摩擦音
产生机制:由于胸膜炎症渗出等原因,胸膜腔液体开始增多,脏胸膜、壁胸膜相互运动会发生摩擦,在一定部位听诊便可闻及异常音响(前下侧胸壁听诊最为清楚,此处呼吸动度最大)。
注意,当大量胸膜腔积液时,一般听不到胸膜摩擦音。因为此时两层胸膜已完全隔开,不再相接触。
特点: 非常像一手掩耳,以另外一手在其手背上摩擦时所听到的声音。整个呼吸过程均可闻及,吸气末、呼气初最明显,于前下侧胸壁最可能听到,突然屏住呼吸可消失。
来源:《诊断学(第 8 版)》
强度影响因素: 呼吸时相、听诊部位、听诊时是否加压、积液量多少等。
常见疾病:纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤、尿毒症等。