三、淋巴瘤的治疗
淋巴瘤怎么治疗？
只有将敌人的情况（淋巴瘤）和患者自身的身体状况摸得一清二楚，我们才讲怎么治疗淋巴瘤，这叫不打无准备之仗，也是克敌制胜的关键。所以前文所讲的精确诊断非常重要。淋巴瘤的治疗多以综合治疗为主，其中化疗是淋巴瘤的主要治疗手段之一。医生按淋巴瘤的细胞起源、分型、分期、恶性程度、治疗靶点的不同，常选择下列单种或多种治疗方法：化学治疗，免疫治疗，放射治疗，造血干细胞移植，CAR-T细胞治疗。在淋巴瘤的治疗中，让患者养成良好的生活方式，生活习惯，保持积极乐观的心态。对我们控制患者的病情也很有帮助。
淋巴瘤是恶性肿瘤吗？淋巴瘤可以治愈吗？
毋庸置疑，淋巴瘤是恶性肿瘤，和市民朋友认知很普遍的肺癌、胃癌等一样都是危及人民身体健康和生命的恶性肿瘤。但是，随着国家的强大、医学的发展，各种创新药物以及治疗方法层出不穷，这些给淋巴瘤患者带来了新的希望，让更多的患者可获得临床治愈。
当然，淋巴瘤异质性很大，而且种类繁多，有些惰性淋巴瘤进展缓慢，即使确诊也不一定立即启动治疗，比如慢性淋巴细胞白血病，滤泡淋巴瘤，华氏巨球蛋白血症等等。而有的淋巴瘤进展侵袭，需要尽快启动治疗。这里我们就以弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）为例给大家介绍淋巴瘤目前的治疗效果。初发的DLBCL患者通常会选择标准化疗方案进行化学治疗，CD20单抗加入传统的CHOP方案后淋巴瘤的总体生存期和无病生存时间都大大延长，但仍旧有一部分患者会出现难治、复发，一些新药如双特异性抗体、BTK抑制剂、PD1抑制剂等新药的出现给了复发难治患者新的希望。以前只有造血干细胞移植（HSCT）是唯一可治愈的手段，现在CAR-T治疗让更多的患者可获得临床治愈。
“百万抗癌神药”是什么？
得了淋巴瘤都可以用这个药吗？
抖音和各大媒体平台上讨论的沸沸扬扬的“百万抗癌神药”其实就是商品化的CAR-T细胞产品。科学家在T细胞上加了个识别外挂-CAR，将CAR嵌在T细胞的表面组成CAR-T，中文大名-嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CART)。T细胞有*肿瘤作用，但是肿瘤细胞很狡猾，会伪装，会逃逸，仅靠T细胞，打败肿瘤很难，这种疗法就是让T细胞长眼睛，变得更强，专门清除坏细胞，使得淋巴瘤的临床治愈成为可能。
上海市同济医院（又名同济大学附属同济医院）于2015年起率先在国内开展抗CD19嵌合抗原受体T细胞疗法的临床和基础研究，给成百上千的淋巴瘤患者带来希望，也积累了丰富的CAR-T细胞治疗的经验，梁爱斌专家也作为主编发布《CAＲ-T 细胞治疗NHL毒副作用临床管理专家共识》。
但是不是所有得了淋巴瘤的患者都需要进行CAR-T治疗，新诊断的淋巴瘤患者，其中有60%-70%的病人，通过一线标准的化疗或者靶向治疗是可以获得临床治愈的，而且经济负担不重，绝大多数药物都已经进入医保，CAR-T治疗目前主要还是针对复发难治的经过多线治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者。现在上海市也将CAR-T细胞治疗纳入沪惠保报销的目录了，所以市民朋友应该理性对待天价药。市民朋友可以在公众号上预约同济医院血液科医师的专家门诊（梁爱斌、李萍、修冰），也可以关注同济医院血液科的公众号“同济血凝圈”和“CART小李医生”获得进一步的科普资料。
淋巴瘤患者的自我管理
淋巴瘤患者如何进行自我管理呢？在确诊淋巴瘤后，应积极配合医生进行相关检查和治疗，坚持服药，定期随访。保持健康的生活方式和养成良好的生活习惯，合理饮食及休息，主动学习，与医护及病友交流，建立起治愈疾病的希望和信心，乐观的态度。
专家名片
修冰，女，博士，血液科副主任医师，副教授，现为中国抗癌协会血液学转化医学委员会青年委员，中华医学会上海分会血液学组青年副主任委员，上海市女医师协会血液学专业委员会委员，上海市医学会心身医学委员，上海市医学会输血学会青年委员，上海市医学会血液学专科分会淋巴瘤及骨髓瘤学组委员，上海市抗癌协会肿瘤科普和人文专业委员会会员。2011及2012-2014年以访问学者身份至美国mayo clinic进修淋巴瘤的基础与临床研究。迄今为止，主持及参与多项国家自然科学基金项目及上海市科委自然科学基金，发表论文20余篇，参加编著论著3部。专业特长：熟练掌握血液科淋巴瘤、多发性骨髓瘤等肿瘤的诊治技术，掌握化疗、免疫治疗为一体的血液肿瘤综合治疗策略；负责淋巴瘤的多学科诊疗协作（MDT）工作。
专家门诊时间：周三上午。特需淋巴瘤MDT门诊：周五上午。
